70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

70 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  CARDIOLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #947 PÓSTER ELECTRÓNICO Dolor torácico en Pediatría Cristina Rodríguez Rada, Luisa Olcina Almería, Irene Martínez Palacín, Yolanda Herranz Sánchez, Ares Sánchez Sánchez, David Ferrández Mengual Hospital Marina Baixa, Alicante INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS El dolor torácico es un motivo de consulta recurrente en la urgencia pediátrica. Es más frecuente en población ado- lescente, sin predominio de sexo. Las causas más habituales son de origen no cardíaco: costocondritis, traumatismos y patología pulmonar. RESUMEN DEL CASO Niño de 8 años que consulta por gastroenteritis de 48 horas de evolución. 24 horas más tarde acude a urgencias por empeoramiento con fiebre, dificultad respiratoria y dolor torácico punzante que empeora con la inspiración y la po- sición en prono. En el electrocardiograma (ECG) se objetiva una elevación de ST de V1 a V4 con descenso de ST en V6. En la analítica presenta elevación de troponinas y creatin- quinasa, hallazgos compatibles con miopericarditis. Se traslada a una unidad de cuidados intensivos. Poco después inicia numerosas extrasístoles ventriculares en bigeminismo y pausas sinusales de hasta 2 segundos, epi- sodios que se hacen cada vez más frecuentes. En el ecocar- diograma se objetiva una disfunción sistólica moderada de ventrículo izquierdo con hipoquinesia septal e insuficiencia mitral. Se traslada a un hospital de referencia donde se confir- ma la disfunción ventricular y un derrame pericárdico, con extrasistolia ventricular de alta densidad (períodos largos de bigeminismo ventricular). La resonancia magnética muestra extenso edema miocárdico con afectación predominante a nivel del septo y la cara anterior. Se inicia tratamiento con inmunoglobulinas intravenosas, diurético e inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina. Presenta adecuada respuesta objetivada en ecocardiografías posteriores y me- joría progresiva de los parámetros de afectación miocárdica. En el estudio microbiológico se identifica en plasma car- ga viral positiva para virus de Epstein Barr y Enterovirus en frotis nasofaríngeo, por lo que la sospecha más probable es que se trate de una miocarditis de origen infeccioso/viral. Ante buena evolución, estabilidad clínica y ausencia de arritmias en el holter, es dado de alta con tratamiento en domicilio y control ambulatorio. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS • Es importante tener presente el diagnóstico diferen- cial del dolor torácico en niños y encontrar la causa mediante la anamnesis detallada y exploración com- pleta, apoyándonos en las pruebas complementarias. • La etiología viral es la más frecuente en pericarditis y miocarditis. • Ambas entidades suelen darse en pacientes previa- mente sanos. • El manejo incluye el tratamiento de soporte (si hay afectación hemodinámica), acompañado del trata- miento etiológico en cada caso. • Si bien el dolor torácico presenta un origen cardio- vascular en pocos casos, debemos tenerlo siempre presente en el diagnóstico diferencial.