70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

693 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEUMOLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #550 PÓSTER CON DEFENSA A propósito de un caso: atelectasia recurrente Alessandra Georgina Villanueva Guerra, Alejandro Hernández Hernández, Paula Cabrera Cascajero, Alicia Gaitero Pérez, María Abelaira García, Jaime Fernández Simón, Santiago Rueda Esteban Hospital Clínico San Carlos, Madrid INTRODUCCIÓN La atelectasia es el colapso parcial o total, localizado o generalizado, del tejido pulmonar, asociando alteración en el intercambio gaseoso. Frecuente en niños, principalmente de 3-4 años ya que poseen una menor fuerza de expansión torácica además de una anatomía con bronquios de menor calibre y cartílago de menor consistencia que se asocia a mayor tendencia a la obstrucción. Se describe el caso de una niña con broncoespasmos de repetición asociados a episodios de atelectasia recurrente con evolución tórpida. RESUMEN DEL CASO Niña de 3 años que acude a urgencias por dificultad respi- ratoria persistente a pesar de tratamiento broncodilatador en contexto de infección respiratoria con fiebre, tos y rinorrea. Presenta antecedentes previos de broncoespasmos de repetición con necesidad de oxigenoterapia hospitalaria en 2 ocasiones. Tratamiento habitual con corticoides inhalados con mala adherencia al mismo y broncodilatadores inhalados a demanda. Tras estabilización y optimización del tratamiento, ade- más de oxigenoterapia, se realiza una radiografía de tórax ante auscultación pulmonar asimétrica con marcada hipo- ventilación izquierda. Se evidencia pérdida de volumen del hemitórax izquierdo con aumento de densidad retrocardiaca de margen bien definido compatible con atelectasia del ló- bulo inferior izquierdo (LII) asociando mínimo broncograma aéreo. La paciente presenta una evolución tórpida con necesi- dad de oxigenoterapia de forma prolongada, recibe fisiote- rapia respiratoria además de tratamiento inhalado y cortico- terapia por asociar componente de broncoespasmo. Es dada de alta con tratamiento con budesonida inhalada, nebulizaciones con suero salino hipertónico, broncodilata- dores inhalados y fisioterapia respiratoria con resolución de la atelectasia. Precisa nuevo ingreso hospitalario por nuevo broncoes- pasmo y de nuevo, con atelectasia recurrente del LII. Por este motivo, se realiza TC de tórax en el que se evidencia estenosis en la región más proximal del bronquio principal izquierdo con reducción del calibre de la luz aérea del 60- 65% afectando a un segmento de 7-8 mm de longitud. Ade- más de atelectasia que afecta al LII con menor componente atelectásico en língula y región paravertebral del lóbulo su- perior izquierdo. Tras ello se realiza fibrobroncoscopia en la que se objetiva malacia del bronquio principal izquierdo. Ante episodios de atelectasia recurrente de causa ya co- nocida con evolución tórpida se decidemanejo quirúrgico con- sistente en la colocación de un stent en el área estenótica. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Las atelectasias son alteraciones frecuentes en niños, ante su diagnóstico destaca la importancia de vigilar su evo- lución y en caso de persistencia o recurrencia indagar en la etiología de las mismas para adecuar el tratamiento con el objetivo de conseguir su resolución.