70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

691 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEUMOLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #1082 PÓSTER CON DEFENSA Hematemesis versus hemoptisis Paula Hidalgo, Diego López, Inmaculada González, Esther Camacho, María de Juan Hospital Universitario de Valme, Sevilla INTRODUCCIÓN La hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, habitualmente con el vómito. En cambio, la hemoptisis es definida como la expectoración de sangre. Ambas patolo- gías son motivo infrecuente de consulta en edad pediátrica, especialmente la hemoptisis, ya que habitualmente los ni- ños tienden a deglutir las secreciones respiratorias en lugar de expulsarlas. Realizar un diagnóstico diferencial entre ambas es com- plicado, siendo importante una anamnesis adecuada para definir correctamente el cuadro. RESUMEN DEL CASO Paciente de 12 años que presenta según refiere varios vómitos de contenido hemático (sangre roja fresca, con algu- nos coágulos) precedidos de náuseas, con dolor abdominal asociado y deposiciones normales. Asocia sensación de do- lor torácico y accesos de tos ocasionales, haciendo hincapié que no tienen relación con los sangrados. Como anteceden- tes personales refiere utilizar “vapeador” de forma ocasional. Se mantiene clínicamente estable durante todo el ingre- so, a dieta absoluta con gastroprotección para realizar estu- dio. Con analítica general con perfil digestivo normal y valo- ración por otorrinolaringología normal sin visualizar áreas de sangrado. Se realiza endoscopia oral sin visualización de hallazgos patológicos. Persiste clínica, refiriendo en todo momento los episo- dios anteriormente descritos. Tras realizar la anamnesis en numerosas ocasiones se consigue visualizar uno de los epi- sodios consistente en un acceso de tos emetizante seguido de expectoración de sangre, hablando finalmente de hemoptisis. Se solicita mantoux con resultado negativo y pruebas de imagen, radiografía de tórax donde se observa un aumento de densidad a nivel del lóbulo inferior derecho y la tomogra- fía pulmonar donde se visualiza un patrón en vidrio deslus- trado en LSD, LM y sobre todo LID junto con ocupación a nivel del bronquio principal derecho difícil de filiar, moco/ coágulo. Con estos hallazgos, se plantea una posible lesión pulmonar asociada al cigarrillo electrónico (Evali) descartán- dose finalmente por el patrón unilateral de las mismas. Finalmente se traslada al hospital de referencia para rea- lizar fibrobroncoscopia con visualización de un pequeño coa- gulo a nivel del árbol bronquial derecho, donde se encontra- ban las lesiones, sin conseguir filiar la causa. Así, se realiza arteriografía aortica torácica donde observan una arteria bronquial con origen directo en aorta de aspecto hipertrófi- co, razón del origen del cuadro, que es embolizada sin inci- dencias ni nuevos episodios de hemoptisis. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS • Realizar un diagnóstico diferencial entre la hemopti- sis y la hematemesis puede convertirse en un reto, no solo por la poca frecuencia con la que se presentan en pediatría, sino por la dificultad que puede suponer describir estos síntomas en el paciente pediátrico. • Asimismo, el consumo precoz de tabaco, alcohol o el uso del “vapeo” en la población pediátrica nos hará plantearnos nuevos diagnósticos diferenciales ante ciertas patologías.