70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

688 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEUMOLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #1146 PÓSTER CON DEFENSA ¿Existe una asociación entre el asma y la patología gastrointestinal? Teresa Cabanillas Montferrer, Axel Aura Boronat, Inés Escudero González, Ana Díez Izquierdo, Laura Garriga Grimau, Andrés Cuevas Moreno Hospital Universitario Vall D’Hebrón, Barcelona INTRODUCCIÓN A pesar del paradigma Th1-Th2, asma y enfermedad in- flamatoria intestinal se han relacionado en varios estudios clínicos. El incremento simultáneo de la incidencia de ambas patologías en pediatría durante las últimas décadas y su va- riabilidad geográfica sugieren la posible coexistencia de vías patogénicas como resultado de una disregulación inmune compartida. RESUMEN DEL CASO Paciente varón de 14 años que inicia clínica compatible con asma a los 3 años. Es diagnosticado de asma extrínseca a los 9 años, presentando un difícil control con múltiples exacerbaciones, por lo que es derivado a nuestro centro para completar estudio. En 2020 se añade omalizumab (tra- tamiento biológico anti-IgE del asma grave) a su tratamien- to de base (corticoides y beta-agonistas de larga duración a altas dosis), presentando una gran mejoría clínica a nivel respiratorio durante los primeros 18 meses. Durante la pan- demia de COVID-19, se instruye a la madre para realizar tra- tamiento domiciliario con controles bimensuales, constatán- dose una mala adherencia terapéutica que condiciona un peor control de la patología del paciente. Por ello, se retoma tratamiento hospitalario y se intensifica el seguimiento, evi- denciándose mejoría clínica a nivel respiratorio en las visitas de control de Neumología pero iniciando sintomatología ex- trapulmonar, con clínica ansioso-depresiva, dolor abdominal recurrente, astenia intermitente y pérdida peso. Se solicita valoración por Gastroenterología pero posteriormente se pierde el seguimiento a causa de múltiples ausencias del paciente. Acude a controles de Neumología, donde se constata una pérdida de peso progresiva de más de un 10% en 6 me- ses sin síndrome tóxico asociado y objetivándose en una de las visitas un absceso perianal de evolución tórpida pese tratamiento antibiótico. Es valorado nuevamente por Gas- troenterología y, ante sospecha de enfermedad inflamatoria intestinal, se realiza entero-resonancia magnética y estudio endoscópico digestivo con biopsias, compatibles con debut de enfermedad de Crohn. Se añade infliximab en pauta de inducción a su tratamiento de base con remisión de la enfer- medad, presentando mejoría del estado general y ganancia de peso. Se mantiene omalizumab con buen control respira- torio clínico y funcional. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS No existe base fisiopatológica que demuestre una clara relación entre asma y enfermedad de Crohn, si bien se han descrito casos de pacientes afectos de ambas patologías. Por ello, a pesar de la tendencia creciente a la subespeciali- zación pediátrica, no debe olvidarse el abordaje multidiscipli- nar y la visión global e integral del paciente.