70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

677 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEONATOLOGÍA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #1074 PÓSTER ELECTRÓNICO Soplo inocente en maternidad Marcos del Valle Ferreras 1 , Arturo Hernández de Bonis 1 , Alejandra M.ª Rodríguez Rivero 1 , Aránzazu del Valle Ferreras 2 , Wilson José Dos Santos Rodrigues 1 , M.ª del Pilar Conejo Álvarez 1 , Arturo Muñoz González 1 , Beatriz Martín Isabel 1 1 Hospital Universitario de Toledo, Toledo 2 Hospital Universitario Nuestra Señora del Prado, Talavera de la Reina, Toledo INTRODUCCIÓN Los defectos cardiacos son las malformaciones congéni- tas más frecuentes, con una incidencia entre 5-10 por 1000 recién nacidos vivos. El 25-30% de las cardiopatías se pre- sentan en contexto de síndromes polimalformativos o cro- somopatías. Actualmente el diagnóstico ecográfico prenatal detecta muchas cardiopatías durante la gestación. El mo- mento y la forma de presentación de la clínica depende del tipo y gravedad del defecto. El objetivo de este caso clínico es la enfatizar en la im- portancia de la exploración física en la detección de las car- diopatías congénitas, así como el uso de la ecocardiografía en su confirmación. RESUMEN DEL CASO Recién nacido a término de peso adecuado para la edad gestacional, con embarazo controlado de curso normal, con ecografías prenatales normales. Nace mediante parto eutó- cico, sin precisar reanimación. Permanece en planta de ma- ternidad, alimentándose con lactancia materna directa, con buena realización de las tomas. En la exploración rutinaria de las primeras 12 horas de vida, destaca como único hallaz- go patológico un soplo pansistólico de intensidad III/VI, de predominio en foco aórtico. Palpación de pulsos femorobra- quiales sin alteraciones, con saturación de oxígeno y ten- sión arterial en las 4 extremidades normal. Se realiza ecocardiograma que objetiva válvula aórtica displásica de aspecto bicúspide, que determina una esteno- sis aórtica con un gradiente pico máximo de 90 cm/s. Asocia insuficiencia mitral leve, con insuficiencia tricúspide leve en contexto de presiones pulmonares aun elevadas. Se objeti- va permeabilidad del ductus arterioso, con flujo bidireccio- nal. Estable clínicamente, sin signos clínicos ni analíticos de bajo gasto, se inicia perfusión de prostaglandinas (dosis: 0,03mcg/kg/min). El paciente es trasladado de forma urgen- te a un centro de referencia con cirugía cardiaca infantil. Permanece estable, con perfusión continua de prostaglan- dinas hasta la corrección quirúrgica mediante valvuloplastia quirúrgica a los 5 días de vida. Evolución posoperatoria favo- rable, se suspende soporte inotrópico en primeras 24 horas tras la cirugía. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS • La estenosis aórtica es la forma más frecuente de obstrucción del tracto de salida del ventrículo iz- quierdo, siendo la prevalencia de la válvula bicúspide del 0,5% en Pediatría. En los pacientes con estenosis aórtica crítica el deterioro clínico se produce en los primeros días de vida, tras el cierre ductal. • La exploración física supone el primer paso en la de- tección de cardiopatías congénitas, siendo la ecocar- diografía el diagnóstico de confirmación. Ante la de- tección de un soplo en las primeras horas de vida es fundamental realizar una adecuada valoración para poder llevar a cabo el diagnóstico precoz.