70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

675 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEONATOLOGÍA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #1135 PÓSTER ELECTRÓNICO Si le ves los dientes al tiburón, ¡corre! Camilla Storaci, Marta Clemente Navarro, Joana Ortega Sanz Hospital Universitario de La Ribera, Alcira, Valencia INTRODUCCIÓN El síndrome de trasfusión fetomaterna consiste en la transferencia de sangre fetal hacia la circulación materna en cualquier momento del embarazo o del parto; son factores de riesgo los traumatismos abdominales y el desprendi- miento de placenta, aunque en la mayoría de los casos la causa es desconocida. El diagnóstico se realiza mediante registro cardiotoco- gráfico (RCTG) y estudio Doppler, no obstante, hasta un 50% de los casos se diagnostican al nacimiento o tras muerte fetal. El tratamiento definitivo consiste en la finalización del embarazo; en caso de grandes prematuros se podría consi- derar la realización de trasfusión intraútero. RESUMEN DEL CASO Mujer de 32 años de 40 + 3 SG que acude a hospital de día a control clínico. En el RCTG ( Figura 1 ) se objetiva varia- bilidad disminuida, patrón sinusoidal atípico (“en dientes de tiburón”), así como bradicardia fetal mantenida. Como antecedentes de interés es una gestación contro- lada de curso normal. Screening de primer trimestre de bajo riesgo, ecografía morfológica en semana 20 dentro de la normalidad. Última ecografía en semana 40 con biometría acorde a p99. Grupo sanguíneo (GS) madre 0 Rh+. Ante dicho patrón con sospecha de pérdida aguda de volumen sanguíneo que condiciona hipoxia fetal severa, se indica cesárea emergente. Nace varón de 3465 gr con AP- GAR 8/8, objetivándose intensa palidez cutáneo-mucosa. En gasometría venosa de cordón hemoglobina (Hb) 5,7 g/dL por lo que, ante anemia neonatal severa, se traslada a Neo- natología y se inicia estudio y tratamiento. A la exploración física no presenta hepatoesplenomega- lia ni edemas periféricos. Hemodinámicamente estable y sin compromiso respiratorio. Exámenes complementarios: ane- mia (Hb 4,8 g/dL) con hematocrito (Htc) de 16,3% y acidosis metabólica (pH 7,18, HCO3 18,1 mEq/L, pCO2 49 mmHg, BE -10,1, lactato 9,22 mmol/L). GS 0 Rh+, Coombs directo ne- gativo. Frotis de sangre periférica: anisocitosis marcada con aumento de eritroblastos. Ecografías abdominal y cerebral descartan sangrado agudo. Test Kleihauer-Betke (3%) con- firma diagnóstico de presunción (trasfusión fetomaterna). Ante anemia severa, se procede a trasfusión de concen- trado de hematíes con posterior normalización del hemogra- ma (Hb 11,3 g/dL y Htc 30,2%). Ante evolución favorable, es dado de alta a los 5 días de vida. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS • El síndrome de transfusión fetomaterna es una enti- dad poco frecuente que hay que tener en cuenta dentro del diagnóstico diferencial de anemia fetal o neonatal, ya que presenta alta morbimortalidad. • El tratamiento precoz es esencial, por ello es de suma importancia centrar todo el esfuerzo en implementar las técnicas diagnósticas disponibles por el posible curso devastador de la enfermedad. Figura 1. Registro cardiotocográfico.