70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

674 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEONATOLOGÍA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #487 PÓSTER CON DEFENSA Sepsis tardía por Estreptococo agalactie y lactancia materna, ¿una relación inesperada? Marta Alcaide Sarabia, Verónica Campos Trenado, Andrea Asensio Ruiz, Carla Pascual Morcillo, Celia Almoguera Díaz-Flores, Almudena Gómez Ascariz Hospital General La Mancha Centro, Alcázar de San Juan, Ciudad Real INTRODUCCIÓN El estreptococo del grupo B (SGB) supone una importan- te causa de infección bacteriana en el recién nacido con dos formas clínicas de presentación: precoz y tardía. A pesar de la eficacia para la prevención de la transmisión vertical de SGB en la infección precoz con la profilaxis antibiótica en madres portadoras, estas medidas no han sido efectivas para reducir la infección tardía. En la sepsis tardía se cono- cen diferentes mecanismos de transmisión: horizontal, no- socomial o adquirida en la comunidad. Existen pocos casos descritos en los que la alimentación con leche materna colo- nizada por SGB sea la etiología. RESUMEN DEL CASO Neonato de 9 días de vida que acude a urgencias por irritabilidad y rechazo de tomas desde hace 4 horas. Alimen- tado con lactancia materna a demanda. Afebril, aunque a su llegada a urgencias presenta T.ª axilar 38,5 °C. Como antece- dentes perinatales cabe destacar: embarazo con escaso control, de captación tardía (a las 28 sem EG). Serologías negativas. SGB negativo. Parto eutócico a las 40 + 3 sem EG. Apgar 9/10. Peso al nacimiento: 3730 g. Ante el cuadro de sospecha de sepsis neonatal se extrae analítica sanguínea, hemocultivo, estudio de LCR. Se inicia antibioterapia empírica con ampicilina y gentamicina intra- venosa. Resultados analíticos iniciales dentro de la normali- dad. Se aísla en hemocultivo SGB multisensible, el cultivo de LCR fue estéril. Se recoge cultivo de leche materna con po- sitividad para mismo microorganismo. Se realiza ecografía cerebral, sin alteraciones. Se pauta tratamiento a la madre con fenoxipenicilina oral y pauta antibiótica en el neonato hasta completar 10 días. Evolución favorable en el recién nacido con desaparición de sintomatología tras 24 horas de iniciar antibioterapia. Se realiza cultivo de leche materna de control con resultado negativo. No se suspende alimenta- ción con lactancia materna. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La leche materna tiene propiedades inmunológicas que ayudan a la prevención de infecciones en el neonato. Sin embargo, también puede ser un medio de transmisión de patógenos. Se ha descrito la transmisión a través de la leche materna como mecanismo infrecuente pero causante de in- fecciones de inicio tardío o recurrentes. No existe consenso actual sobre cuándo realizar cultivos de leche materna, cuándo retirar la lactancia materna o cuándo tratar a las ma- dres con leche contaminada por SGB en el contexto de sep- sis tardía. Se debe valorar la transmisión de SGB a través de la leche materna en la sepsis de aparición tardía y/o recu- rrente, el cultivo de leche materna favorece el diagnóstico etiológico.