70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

670 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEONATOLOGÍA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #767 PÓSTER ELECTRÓNICO Quilotórax congénito de diagnóstico prenatal, ¿cuál es su causa? ¿cuándo y cómo se debe de tratar? Eder Arruti Onaindia, Paula Ivorra González, Eider Jauregui Benito, Sara García de Eulate Urdapilleta, María Lopez de Viñaspre Vera-Fajardo, Blanca Lodoso Torrecilla, Idoya Martínez Fernández de Pinedo Hospital Universitario de Álava – Txagorritxu, Vitoria-Gasteiz, Álava INTRODUCCIÓN El quilotórax congénito es una afección neonatal poco frecuente y potencialmente letal, caracterizada por acúmulo de fluido linfático en el espacio pleural que puede producir distrés respiratorio, malnutrición y compromiso inmunológi- co. A pesar de su baja incidencia, es la causa más común de derrame pleural neonatal. Se produce como resultado de anomalías del desarrollo del conducto linfático o defectos de cavidad torácica y puede acompañar a otras anomalías congénitas o ser parte de un síndrome genético. Del 6 al 14% de los casos son idiopáticos y el tratamiento prenatal mediante toracocentesis mejora el pronóstico en los prime- ros años de vida. Presentamos un caso de quilotórax congé- nito de diagnóstico prenatal. RESUMEN DEL CASO Paciente varón con diagnóstico prenatal en ecografía de la semana 34 + 5 de gestación de derrame pleural derecho de 5 mm sin otras malformaciones asociadas. Progresa en controles posteriores, por lo que en semana 36 + 1 se reali- za toracocentesis evacuadora ecoguiada e inducción del parto. Se extraen 50 mL de líquido amarillento con abundan- te celularidad de predominio mononuclear. Nace a las 36 + 2 semanas, APGAR 9/10, peso 2690 gramos. Exploración física al nacimiento sin dismorfias, normal salvo hipoventila- ción en base derecha sin signos de distrés respiratorio. Eco- grafía pulmonar con presencia de derrame pleural derecho, que progresa los primeros 2 días de vida hasta alcanzar gro- sor de 3 cm. A las 36 horas presenta compromiso respirato- rio con necesidad de oxigenoterapia suplementaria, por lo que se realiza toracocentesis, obteniéndose 90 mL de líqui- do amarillento con linfocitos y triglicéridos elevados, compa- tible con quilotórax. Resolución del distrés respiratorio y se inicia alimentación enteral con leche materna desgrasada enriquecida con triglicéridos de cadena media (MCT) y exen- tos de cadena larga. A los 5 días de vida reaparición del derrame, precisando toracotomía con tubo, que se puede retirar tras 72 horas. A los 12 días de vida se introduce lactancia materna sin des- grasar, con buena evolución. Los estudios realizados durante el ingreso para descartar anomalías asociadas al quilotórax, incluyendo estudio cardiológico y cariotipo, fueron norma- les. Alta hospitalaria con 21 días y controles ecográficos ambulatorios posteriores normales. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El quilotórax es la causa más frecuente de hidrotórax congénito, su incidencia es baja pero su repercusión clínica en el neonato puede ser severa. Aunque algunos casos son idiopáticos, es necesario descartar anomalías congénitas asociadas. El tratamiento prenatal mejora el pronóstico y el manejo postnatal incluye dieta exenta de triglicéridos de cadena larga y drenaje si asocian compromiso respiratorio.