70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

640 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEONATOLOGÍA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #114 COMUNICACIÓN ORAL Evaluación crítica de la escala de maduración cerebral del trazado de Burdjalov en neonatos prematuros: perspectivas para la automatización Susana Larrosa Capacés 1 , Carolina Parrilla Fernández 1 , Laura Monterde Álvarez 2 , Judit Ariño Saumell 1 , Francisco Vingut Escandell 3 , Albert Fabregat Sanjuan 3 , Rosa Pàmies Vilà 3 , Vicenç Pascual Rubio 1 , Agnès Rigo Vidal 3 , Vanesa Rius Costa 1 , Joaquín Escribano Subías 1 1 Hospital Universitari Sant Joan Reus-Baix Camp, Reus, Tarragona 2 Hospital Universitari Joan XXIII, Tarragona 3 Institut d’Investigació Sanitària Pere Virgili, Tarragona INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS El nivel de maduración cerebral en neonatos prematuros ingresados en la unidad de cuidados intensivos neonatal (UCIN), se puede estimar mediante el análisis de los gráficos de electroencefalografía integrada por amplitud (aEEG). La escala de maduración del trazado de Burdjalov (EMTB), aun- que facilita la identificación de retrasos en la maduración cerebral al comparar la estimación con la edad posconcep- cional (EPC) real, presenta limitaciones al ser una técnica inexacta y subjetiva, basada en la inspección visual del re- gistro aEEG. El objetivo del estudio fue analizar y evidenciar la subje- tividad inherente en la EMTB, así como evaluar la viabilidad de un enfoque automatizado para superar dicha subjetividad. MÉTODOS Estudio experimental con registros aEEG de 16 neona- tos neurológicamente sanos. 5 clínicos especialistas valora- ron los registros según el criterio de Burdjalov analizando la continuidad del registro, la presencia de ciclos, la amplitud del margen inferior, y el ancho de banda que permitieron de- terminar la puntuación de la EMTB. Además, se presenta un método para la automatización de esta escalera que incluye el cálculo de un envolvente (con percentil 6 y 93 en iteracio- nes de 8s) que permite identificar el margen inferior, el su- perior y el ancho de banda; y se proponen nuevos criterios de puntuación de continuidad y de presencia de ciclos ( Ta- bla 1 ). Con todo ello se obtiene una puntuación automatiza- da que es comparada con el valor promedio de los clínicos y con la EPC real. RESULTADOS Para cada registro se obtienen los 5 valores de EPC esti- mada por los clínicos especialistas y el valor proporcionado por la automatización propuesta. Se aprecia una gran varia- bilidad interindividual en las evaluaciones aEEG realizadas por el equipo clínico. Su valor medio siempre es inferior a la edad posconcepcional real ( Figura 1 ). Se ha detectado que la variabilidad más grande en la avaluación de los registros aparece cuando se valora la presencia de ciclados y en el ancho de banda en el registro. La estimación automática mejora la reproducibilidad, pero tiene una precisión similar a la estimación de los clínicos, demasiado alejada de la EPC real (sobre todo en los dos extremos de edad). CONCLUSIONES Aunque se requiere un mayor número de registros y de clínicos para validar los resultados, el estudio actual eviden- cia la subjetividad inherente en la escala de Burdjalov y la necesidad de encontrar nuevos parámetros basados en aEEG para conseguir una estimación precisa de la EPC.