70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

64 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  CARDIOLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #388 PÓSTER CON DEFENSA Cierre prematuro del ductus arterioso por ingesta materna de ibuprofeno Iván del Campo Cano, Ana Isabel Usano Carrasco, Ana Siles Sánchez-Manjavacas, María San Cuerda, Celia M.ª Montero Torres, Ángela Marazuela Ramírez Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Madrid INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS El cierre prematuro o intraútero del ductus arterioso es una patología infrecuente, aunque probablemente infra- diagnosticada, principalmente relacionada con la ingesta materna de algunos fármacos (predominando los AINE) o alimentos ricos en flavonoides. Esto produce a nivel fetal cambios anatómicos en el corazón derecho secundarios a un aumento de la poscarga, pudiendo producir insuficiencia cardíaca derecha, hidrops e incluso la muerte fetal, así como hipertensión pulmonar persistente al nacimiento. RESUMEN DEL CASO Presentamos el caso de un varón que ingresa por hi- poxemia a las 24 horas de vida (SatO 2 88%). El embarazo había sido normal y no había antecedentes familiares de interés. Nació mediante un parto eutócico a las 38+5 sema- nas, sin precisar reanimación (Apgar 9/10). La biometría al nacimiento fue acorde a la edad gestacional y no había fac- tores de riesgo de infección periparto. A la exploración física se auscultaba un soplo sistólico I/VI, sin otros hallazgos. Al ingreso se realizó gasometría, hemograma y bioquími- ca normales, una radiografía de tórax normal salvo agranda- miento de la silueta cardiomediastínica y un electrocardio- grama en el que se observaban ondas P prominentes (hasta 3 mV) en cara inferior, V3 y V4. Se realizó una ecocardio- grafía donde se objetivó hipertrofia de ventrículo derecho, con tabique interventricular rectificado (tipo II), insuficiencia tricuspídea leve y aurícula derecha dilatada, sin alteraciones a nivel del tracto de salida ni de las ramas pulmonares, sin observarse ductus arterioso permeable. Se interrogó a la madre sobre hábitos durante el embarazo refiriendo consu- mo de ibuprofeno las dos semanas previas al parto por un flemón dentario. Precisó soporte respiratorio con gafas nasales de alto flujo con FiO 2 de hasta 40%, y retirada a los 11 días de vida. Se realizó seguimiento ambulatorio en consultas de cardiología pediátrica con progresiva normalización de los hallazgos ecocardiográficos con resolución completa a los 6 meses de vida. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El diagnóstico de certeza se realiza mediante la obje- tivación de la restricción ductal intraútero, si bien esta no se observa frecuentemente. Por lo tanto, en la mayoría de los casos suele realizarse un diagnóstico de presunción tras descartar otras causas de hipertrofia de ventrículo derecho, con los datos ecográficos sugestivos y el antecedente de ingesta de sustancias que lo producen. La resolución de los hallazgos ecocardiográficos como es el caso de nuestro pa- ciente, apoya la sospecha diagnóstica ( Figura 1 ). Figura 1. Cierre prematuro ductus arterioso.