70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

637 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEONATOLOGÍA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #1264 COMUNICACIÓN ORAL Estudio de las encefalopatías hipóxico- isquémicas sometidas a hipotermias en un hospital de tercer nivel entre 2015-2023 Ana Rubio Granda, Lucía Rodríguez-Noriega Béjar, Oihane Salcedo Fresneda, Cristina Martínez García, Myriam Muñoz Lumbreras, Rosa Patricia Arias Llorente Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Asturias INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI) hace referen- cia a la disfunción neurológica aguda secundaria a la depri- vación de oxígeno y/o pobre perfusión celular. El tratamien- to con hipotermia moderada activa (HMA) durante 72h instaurado antes de las 6h de vida ha demostrado una re- ducción de la mortalidad y de la discapacidad mayor en los neonatos con EHI moderada/grave. El objetivo de este tra- bajo es el estudio de las características clínicas al nacimien- to, las alteraciones analíticas al ingreso y la evolución duran- te el ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales de los pacientes con EHI a tratamiento con HMA entre mayo de 2015 a diciembre de 2023. MÉTODOS Estudio unicéntrico, descriptivo y retrospectivo consis- tente en la revisión de historias clínicas de pacientes con EHI moderada o grave sometidos a HMA en un centro de tercer nivel. RESULTADOS Durante el periodo a estudio han entrado en protocolo HMA 35 pacientes (18 remitidos de hospitales comarcales). Todos precisaron reanimación neonatal avanzada durante una mediana de 10 minutos (5,5-20); el 11,4% precisaron una reanimación tipo III, 25,7% tipo IV y el 62,9% tipo V. La mediana de puntuación del test de Apgar fue de 1/3/4. La mediana de pH de cordón fue de 7,06 (6,82-7,27). El trata- miento con HMA se inició con una mediana de 4 horas (RIC 3-6), significativamente más tarde en aquellos pacientes procedentes de otros centros (3 vs 5; p = 0,04), lo que no se relacionó con una mayor mortalidad neonatal. Durante su ingreso, todos desarrollaron clínica multisistémica, el 97,1% precisó soporte ventilatorio (88,6% invasivo) y el 51,4% va- soactivo ante hipotensión mantenida. El 77,1% presentaron coagulopatía y el 80% fallo renal agudo (con resolución pos- terior). En todos se objetivó elevación de enzimas muscula- res (mediana de CPK de 1171 U/L) y de troponinas (mediana troponina T 327 ng/L). 18 pacientes cursaron con elevación de reactantes de fase aguda al ingreso, presentando 3 con- firmación microbiológica de sepsis. 25 pacientes presenta- ron crisis clínicas. La terapia antiepiléptica más frecuente fue la monoterapia con fenobarbital La mediana de duración del ingreso fue de 13 días (RIC 9,5-18,5). 13 pacientes fa- llecieron durante el periodo neonatal (5 de ellos tras la ade- cuación del esfuerzo terapéutico durante el tratamiento con HMA con una mediana de 1 día (RIC 0-7). CONCLUSIONES De nuestro estudio se puede concluir que la EHI mode- rada y/o grave continúa siendo es una importante causa de morbimortalidad neonatal aún tras la instauración de la HMA.