70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

626 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEONATOLOGÍA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #322 PÓSTER ELECTRÓNICO Cribado del estreptococo del grupo B negativo en la gestación. La importancia del tiempo en la sepsis precoz neonatal Sara Villanueva Medina, M.ª Dolores Martín Pelegrina, Sheila Hernández García, Paloma Ferrero Ortega, Andrés Fernández Flores Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla, Madrid INTRODUCCIÓN Gracias a la administración de antibioterapia en las ges- tantes colonizadas por estreptococo del grupo B (SGB) y a la identificación de los neonatos con riesgo infeccioso, se ha conseguido disminuir la incidencia y la morbimortalidad de la sepsis neonatal precoz por SGB. Sin embargo, es importante recordar que la validez del exudado cérvico-rectal es de 4 semanas. RESUMEN DEL CASO Recién nacido a término con embarazo controlado nor- mal. Cribado de SGB negativo 5 semanas antes del naci- miento, tiempo de bolsa rota de 7 horas de evolución, fiebre intraparto y gestante tratada con una dosis de ampicilina y una de gentamicina intravenosas administradas una hora y media antes del parto. Se realizó una cesárea por sospecha de pérdida de bienestar fetal. El neonato no precisó reani- mación. Por la sospecha de corioamnionitis materna se en- vió biopsia de placenta a cultivo. A las dos horas de vida el paciente presenta febrícula de 37,5 °C y mala coloración cutánea por lo que se realiza ana- lítico con proteína C reactiva (PCR) de 0,09 mg/dl. A las 12 horas de vida presenta dificultad respiratoria leve, frialdad acra y persiste mala coloración. Se realiza control de PCR de 2,44 mg/dl. Ante la sospecha de sepsis precoz se realiza analítica sanguínea y punción lumbar. El hemograma y la ci- tobioquímica de líquido cefalorraquídeo (LCR) son normales, se realiza hemocultivo, cultivo de LCR y cultivo de exudado ótico. Se inicia antibioterapia con ampicilina y gentamicina intravenosas. En el cultivo de la placenta se aísla S. agalactiae sensible a ampicilina, así como en el exudado ótico del neonato. El hemocultivo y el cultivo del LCR son negativos. Se suspende la gentamicina a las 72 horas y se mantiene ampicilina du- rante 7 días. La evolución clínica y analítica del paciente es favorable y no presenta complicaciones asociadas. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS A pesar de que el exudado cérvico-rectal sea negativo, es importante verificar la fecha de su recolección y recordar si se realizó fuera de las 4 semanas previas al parto, cabe la posibilidad de colonización en la gestante durante ese tiem- po. Del mismo modo, hay que tener en cuenta que existe la posibilidad de falsos positivos. En presencia de otros facto- res de riesgo infeccioso, aunque el SGB sea negativo, se debe prestar especial atención a la clínica del paciente para realizar diagnóstico y tratamiento precoz de la sepsis neo- natal por su elevada morbimortalidad. Ante cualquier fiebre materna con sospecha de corioam- nionitis se debe enviar el cultivo de placenta.