70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

622 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEONATOLOGÍA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #490 PÓSTER ELECTRÓNICO Apnea en periodo neonatal: un reto diagnóstico Marta Alcaide Sarabia, Verónica Campos Trenado, M.ª Teresa Jiménez Villalta, Carla Pascual Morcillo, Celia Almoguera Díaz-Flores, Almudena Gómez Ascariz Hospital General La Mancha Centro, Alcázar de San Juan, Ciudad Real INTRODUCCIÓN Las pausas de apnea en el recién nacido (RN) a término son infrecuentes. Debe descartarse siempre patología sub- yacente y estudiar posibles causas como hipoglucemia, in- fección, trastorno convulsivo, hemorragia o infarto cerebral. RESUMEN DEL CASO Se presentan 2 casos de RN con episodios de apneas al nacimiento que posteriormente durante su ingreso se acom- pañan de hipertonía y movimientos de chupeteo, no movi- mientos tónico-clónicos. Ante la sospecha de crisis convul- siva se realiza estudio de líquido cefalorraquídeo, estudio metabólico, electroencefalograma y pruebas de imagen. En ambos casos son necesarios fenobarbital, levetiracetam y perfusión continua de midazolam para control de crisis. Caso 1 RN pretérmino de 35 + 6 semanas. Embarazo no contro- lado, serologías habituales negativas y no factores de ries- go infeccioso. Se realiza ecografía sugestiva de hemorragia intraparenquimatosa a nivel temporal derecho sin efecto de masa. En RMN ( Figura 1 ) y angioRMN se identifica infarto hemorrágico a nivel de la arteria cerebral derecha. Ante los resultados se extrae estudio de trombofilias a la madre des- cartándose trombofilia en la madre, se realiza estudio en RN donde se observa déficit de proteína C. Caso 2 RN a término. Embarazo controlado sin antecedentes de interés. Se realiza ecografía en la que se visualiza un aumen- to de la ecogenicidad supratentorial y parasagital izquierda que afecta de al territorio vascular de la carótida izquierda, en relación con probable evento isquémico. Se completa es- tudio de imagen con RMN/angioRMN ( Figura 2 ), donde se objetiva extensa afectación parenquimatosa isquémica ce- rebral bilateral con afectación de territorios corticales y gangliobasales, en relación con evento isquémico agudo/ subagudo en evolución en el territorio vascular de ambas ACMs. En el estudio angiográfico se observa una disminu- ción marcada del flujo de la carótida interna izquierda y au- sencia de replecciona distal de la ACM del mismo lado. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El accidente cerebrovascular se define como un síndrome neurológico agudo con secuelas crónicas debido a una le- sión cerebral de origen vascular entre las 20 semanas de gestación y los 28 días de vida posnatal. Estos trastornos incluyen lesión cerebral focal debida evento isquémico arte- rial, trombosis venosa cerebral y hemorragia intracerebral primaria. Debe sospecharse en cualquier recién nacido con signos o síntomas de encefalopatía, convulsiones, letargo, hipotonía, dificultades para alimentarse, apnea o déficits neurológicos focales. El estudio inicial incluye pruebas de imagen, así como estudios de laboratorio para investigar las posibles causas subyacentes. El diagnóstico se confirma por la presencia de una o más lesiones cerebrales isquémicas o hemorrágicas relevantes en las neuroimágenes que explican la presentación clínica. Figura 1. Caso 1. RMN infarto hemorrágico ACM derecha. Figura 2. Caso 2. RMN infarto isquémico parietal derecho. Lesión isquémica extensa multifocal.