70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

621 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEONATOLOGÍA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #878 PÓSTER ELECTRÓNICO Anemia neonatal severa, ¿qué podría ser? M.ª Cristina Palma Conesa, Paloma García Peces, Aida Ruiz López, Emilia Vélez Moreno, Ana M.ª Martín Suárez, Ana Sofía Cadenas Villegas Hospital Universitario San Cecilio, Granada INTRODUCCIÓN La anemia neonatal se define como un hematocrito <40% y una hemoglobina <15 mg/dl durante la primera se- mana de vida. La necesidad de tratamiento depende de la clínica y de la edad gestacional siendo fundamental la iden- tificación del agente causal. La transfusión feto materna es el paso de eritrocitos fe- tales a la circulación materna. Clínicamente varía según el volumen de sangre fetal transfundido y la velocidad, siendo cantidades entre 80-150 ml responsables de hasta el 4,1% de muertes fetales intraútero. RESUMEN DEL CASO Mujer de 30 años, secundigesta y fumadora, gestante de 37 + 5 semanas acude a urgencias por disminución de movimientos fetales. No refiere ningún evento desencade- nante, aunque presenta erupción cutánea eritematosa y pruriginosa en tronco de una semana de evolución con sero- logías IgG + IgM positivas para citomegalovirus. Se observa registro cardiotocográfico poco tranquiliza- dor con patrón sinusoidal, realizándose cesárea urgente. Nace una mujer, 2680 gramos con Apgar 5/6 presentan- do extrema palidez cutánea, llanto débil e hipotonía con fre- cuencia cardiaca >100 latidos, precisando reanimación tipo III. En la analítica al nacimiento destaca anemia severa (hemoglobina 2,5 mg/dl y hematocrito 10,2%) y acidosis metabólica (pH 7,18, bicarbonato no detectable, láctico 13,5). A su llegada a cuidados intensivos presenta hipotensión (tensión arterial: 41/20/11) e hipoxemia (saturación de oxí- geno 87%) que se normalizan tras una transfusión de con- centrado de hematíes con hemoglobina posterior en 10 mg/ dl. A las 6 horas de vida en control sérico presenta de nuevo anemia severa regenerativa con 7,7 mg/dl de hemoglobina y 23% de hematocrito, transfundiendo segundo concentra- do de hematíes tras lo que se consigue normalización del hemograma. Ante la sospecha de TFM y realizando un diagnóstico diferencial con patología infecciosa, se solicitó detección en sangre materna de hematíes fetales) que se recibió poste- riormente con resultado de 1,91% de hematíes fetales en sangre materna (valor de referencia hasta 0,15%), confir- mándose el diagnostico de sospecha. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS • La TFM es una patología infrecuente que asocia una morbimortalidad fetal importante, siendo crucial una sospecha diagnostica inicial y un seguimiento neuro- lógico posterior. En la mayoría de los casos no se identifica el mecanismo causal pero entre los facto- res de riesgo existen traumatismos abdominales, anomalías placentarias y procedimientos diagnósti- cos invasivos. • Ante un recién nacido con anemia de causa desco- nocida y sospecha de TFM con repercusión hemodi- námica, se recomienda iniciar expansión con volu- men como estabilización inicial y posteriormente normalizar la hemoglobina evitando la sobrecarga de volumen.