70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

62 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  CARDIOLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #544 PÓSTER CON DEFENSA Bloqueo auriculoventricular completo como hallazgo incidental: ¿congénito o adquirido? Irene Márquez López, M.ª del Rosario Cantizano de la Rosa, Lara Durán González, María Abad Espadas, M.ª de la Cruz Díaz Colom, Francisco Javier Salas Salguero Hospital Universitario Jerez de la Frontera, Cádiz INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS El bloqueo auriculoventricular (BAV) se define como la presencia de una conducción anómala del impulso eléctrico desde el nodo sinusal hasta la despolarización de los ventrí- culos, que determina un retraso en la velocidad de conduc- ción o incluso una ausencia de esta. El diagnóstico del BAV se base en el electrocardiograma (ECG). El grado de bloqueo y su significación clínica viene determinada por el nivel ana- tómico en que se produce: Auricular, nodal o infranodal. El tratamiento debe ser individualizado según el tipo de blo- queo y la sintomatología acompañante. RESUMEN DEL CASO Niño de 13 años sano, deportista federado con buena tolerancia al ejercicio, que acude a reconocimiento deporti- vo previo al inicio de la temporada y se realiza ECG de rutina donde se objetiva BAV completo. Ante los hallazgos es de- rivado a hospital de referencia para completar estudio. Se encuentra asintomático y niega episodios de palpitaciones, síncopes o presíncopes. Antecedentes familiares sin inte- rés. Antecedentes personales sin datos de interés, salvo infección moderada por SARS-CoV-2 el año previo y cuadro catarral 2 semanas previas. Exploración física anodina. En nuevo ECG se objetiva: BAV completo con frecuencia auricu- lar a 80 lpm y frecuencia ventricular a 60 lpm, eje 80°, QRS estrechos, no signos de sobrecarga o hipertrofia, no altera- ciones en la repolarización, QTc 400 ms. Ecocardiografía con buena función biventricular, holter y ergometría donde se confirma BAV completo mantenido durante todo el trazado con adecuada respuesta ventricular al esfuerzo. Se comple- ta estudio con analítica anodina, perfil hepático y tiroideo normales, estudio reumatoideo negativo y serologías nega- tivas excepto IgG fase I positiva para Coxiella burnetti . Ante los hallazgos analíticos, se decide iniciar tratamiento con Doxiciclina. Se realiza control al mes tras finalizar tratamien- to, donde se observa IgG fase I y II positivas para Coxiella burnetti y persistencia del BAV completo en ECG. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El diagnóstico de BAV completo se basa en la presencia de ondas P no conducidas a los ventrículos, existiendo una disociación auriculo-ventricular en el ECG. Este tipo de blo- queo es poco frecuente en la edad pediátrica y puede ser congénito o adquirido. En la literatura se han descrito casos de BAV completo adquirido tras infección por SARS-CoV-2 y por Coxiella burnetti , en algunos casos reversibles tras tratamiento con Doxiciclina. La implantación de marcapasos es controvertida en la edad pediátrica, quedando limitada a casos sintomáticos y optando por actitud expectante en pacientes asintomáticos con buena respuesta ventricular según la Asociación Europea Pediátrica de Cardiopatías Congénitas.