70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

615 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEONATOLOGÍA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #368 COMUNICACIÓN ORAL Abordaje de las convulsiones neonatales en los últimos doce años en un hospital de tercer nivel Ana Fernández García, Sandra Terroba Seara, Beatriz Álvarez Juan, Marina Fernández Álvarez, Marina Iglesias Oricheta, Alicia Rodrigo Fernández, Aquilina Jiménez González, Cristina Rodríguez Fernández Complejo Asistencial Universitario de León, León INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS Las convulsiones neonatales son con mayor frecuencia sintomáticas y en respuesta a una etiología identificable. Las causas son muy heterogéneas, siendo la etiología del proceso convulsivo el factor determinante más importante en el pronóstico neuroevolutivo. El objetivo de este estudio es describir las características epidemiológicas, clínicas, de tratamiento y de pronóstico de los pacientes con convulsiones neonatales. MÉTODOS Estudio descriptivo observacional retrospectivo a partir de historias clínicas de los niños con convulsiones neonata- les clínicas o eléctricas en los últimos 12 años. RESULTADOS Se analizaron un total de 33 pacientes ( Tabla 1 ) (54,5% varones) con una edad gestacional media de 37,6 (± 4,9) semanas. De estos, el 93,5% presentaron crisis clínicas, siendo la mayoría focales (48%). Se coloco monitor de fun- ción cerebral en el 81,8%, objetivándose crisis eléctricas en el 69,7%. Si analizamos los días de vida en el momento de la primera convulsión, obtenemos una media de 2,39 (rango: 1-13). En relación con la etiología, la encefalopatía hipóxico- isquémica (EHI) fue la más frecuente (36,4%), seguida de los infartos isquémicos (24,2%) y de las hemorragias cerebrales (15,2%). Atendiendo a las pruebas de imagen, se realizó ecografía cerebral a todos los pacientes siendo patológica en 48,5% de los pacientes. Sin embargo, este porcentaje aumentó al 63,6% tras la realización de la RMN cerebral (25/33 pacientes). Dentro de los fármacos administrados en el momento de la crisis, el más empleado fue el fenobarbital (90,9%), segui- do del levetiracetam (48,5%). Además, al 51,5% de los pa- cientes se les pautó un antiepiléptico tras el alta, más fre- cuentemente levetiracetam (45,5%). De los supervivientes, el 81,4% fueron derivados a Aten- ción Temprana de manera precoz. Dentro de las secuelas destaca mayor afectación en la esfera de la comunicación y la actividad motora, siendo la EHI moderada-grave la etiolo- gía que más se asocia a secuelas graves (p 0,003). CONCLUSIONES • A menudo las convulsiones neonatales son el reflejo de una disfunción o daño en el cerebro inmaduro. Si comparamos los resultados expuestos con la litera- tura, observamos que coincide que la mayoría de las convulsiones epilépticas neonatales son resultado de la EHI. Además, una vez más corroboramos que la etiología de las mismas determinará el pronóstico. De hecho, en nuestro estudio resultan significativas las secuelas graves asociadas a EHI moderada-grave. • Otro de los aspectos que llama la atención es el uso del levetiracetam como fármaco de segunda línea desde el año 2014 (sustituyendo así a la fenitoína) y la suspensión del mismo previo al alta desde el año 2020. Tabla 1. Convulsiones neonatales. subir un poco