70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

614 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEONATOLOGÍA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #332 PÓSTER CON DEFENSA A razón de un caso: afectación neurológica en contexto de sepsis neonatal Rosa López Martínez, Jone Ruiz Azcárate, Sonia Milkova Ivanova, Silvia Gómez Anca, Patricia Martínez Paz, Miguel Sáenz de Pipaon, Eva M.ª Valverde, Adelina Pellicer Hospital Universitario La Paz, Madrid INTRODUCCIÓN La sepsis es una de las causas más importantes de mor- bimortalidad en recién nacidos, apareciendo hasta en un 15% de los casos afectación del sistema nervioso central. La tasa de complicación con lesiones cerebrales ocurre aproximadamente en el 10% de los pacientes, aumentando a un 11-19% de los pacientes cuando el agente causal es un gram negativo. El síndrome de intestino corto es una pa- tología que afecta en torno a 1% de los neonatos, definida por una resección quirúrgica del intestino delgado dejando una longitud remanente <200 cm que provoca un estado de malabsorción, encontrando entre las causas más frecuentes de esta la enterocolitis necrosante, la atresia intestinal y la gastrosquisis en el período neonatal. RESUMEN DEL CASO Recién nacido prematuro de 34 semanas. Antecedentes personales: atresia intestinal tipo IV, intervenida quirúrgica- mente, con 25 cm de intestino delgado remanente, siendo el paciente dependiente de nutrición parenteral. Presenta a los 51 días de vida, 41 semanas posmenstruales, cuadro de sepsis por Klebsiella pneumoniae tipo BLEE por el que se inicia tratamiento con meropenem a dosis meníngeas, sin poder obtener muestra de líquido cefalorraquídeo por pla- quetopenia grave y persistente en el tiempo. A los 5 días del debut presenta en tres ocasiones movimientos clónicos de extremidad superior izquierda acompañados de pestañeo ipsilateral, con correlación eléctrica, por lo que se administra fenobarbital hasta 30 mg/kg. En ese contexto se realiza ecografía transfontanelar ( Figura 1 ) en la que se visualizan imágenes hiperecogénicas corticales bilaterales que au- mentan en número en controles posteriores susceptibles de hemorragias en contexto de vasculitis vs. émbolos sépticos. Asocia 72 horas después cuadro clínico de parálisis facial izquierda periférica. Por lo que se completa el estudio con resonancia magnética cerebral en la que se observan múlti- ples lesiones en localización infra y supratentorial que no permiten establecer diagnóstico definitivo. Observándose lesión cercana al núcleo del facial izquierdo que podría justi- ficar la clínica de parálisis descrita. Ante persistencia de he- mocultivos positivos por K. pneumoniae BLEE se asocia amikacina a los 4 días de inicio del cuadro. Actualmente, continúa tratamiento antibiótico hasta completar 6 sema- nas debido a las lesiones cerebrales. Clínicamente no nuevos episodios de crisis epilépticas y mejoría clínica facial. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Los recién nacidos con patología abdominal tienen alto riesgo de presentar traslocaciones bacterianas, pudiendo provocar sepsis. En todos aquellos pacientes en los que no es posible obtención de muestra de L.C.R se debe de mante- ner una vigilancia clínica estrecha. Y ante la sospecha de daño cerebral completarse el estudio con pruebas de imagen. Figura 1. Ecografía transfontanelar en la que se visualizan imágenes hiperecogénicas.