70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

613 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEONATOLOGÍA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #893 PÓSTER CON DEFENSA A propósito de un caso: absceso mamario neonatal Victoria Domínguez León 1 , M.ª del Mar Estepa Jiménez 1 , Carmen Paz Lovera 1 , Cristóbal Coronel Rodríguez 2 1 Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla 2 CS Amante Laffón, Sevilla INTRODUCCIÓN La mastitis es una inflamación de la mama, en pediatría es más frecuente en los dos primeros meses de vida y con predominio femenino. Se diferencia de hipertrofia fisiológica mamaria por el eritema, la induración y el dolor. Mayoritaria- mente es unilateral con buen pronóstico. Más del 50% de los casos termina abscesificándose. RESUMEN DEL CASO Presentamos el caso de un neonato de 27 días, sexo fe- menino, que acude a su pediatra por edema y hematoma leve en mama derecha. Sin antecedentes obstétricos, perso- nales ni familiares de interés, lactancia artificial desde el nacimiento. No irritabilidad, molestias a la palpación ni sinto- matología sistémica. Niegan traumatismo y manipulación. Se aconseja calor local y revisión en una semana. Reconsul- ta en 24 horas por aumento del tamaño y adquisición de coloración violácea. No secreciones ni dolor, afebril. A la ex- ploración: placa de celulitis y areola abscesificada en mama derecha. Se extrae analítica con Proteína C reactiva (PCR) de 0,6 mg/L, bioquímica y hemograma normales. Se contacta con Cirugía Pediátrica, recomiendan ingreso para tratamien- to antibiótico intravenoso con cloxacilina 100 mg/kg/día y gentamicina 5 mg/kg/día. Tras mejoría inicial, en el segundo día de ingreso la pa- ciente presenta empeoramiento clínico, a la exploración: abs- ceso mamario derecho de tres centímetros aproximadamen- te con fluctuación en zona central, sin drenaje espontáneo, con eritema e impactación de piel perilesional ( Figura 1 ). Se realiza drenaje de absceso mamario con lavado de cavidad y se toma muestra para cultivo, en el que se aísla Staphilococ- cus Aureus ( S. Aureus ), por lo que se suspende el tratamien- to con gentamicina, continuando concloxicilina intravenosa. La paciente presenta buena evolución clínica y buen es- tado general, por lo que se cambia a cefadroxilo oral a 30 mg/kg/día y se procede al alta domiciliaria tras cinco días de ingreso. Actualmente la paciente continua asintomática y sin secuelas postoperatorias. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La mastitis y el absceso mamario neonatal son relativa- mente frecuentes, por eso es importante conocer su mane- jo. Se relaciona con la manipulación mamaria. El germen más frecuentemente implicado es el S. Aureus , aislado en este caso. La analítica suele mostrar alteraciones de tipo infec- cioso en el hemograma y elevación de la PCR, no estando presentes en nuestra paciente. La ecografía aporta un diag- nóstico precoz y ayuda a reconocer el absceso mamario, no siendo necesaria en esta paciente debido a la rápida evolu- ción y al diagnóstico evidente. Las principales complicacio- nes son locales como fascitis, celulitis y osteomielitis, pu- diendo derivar en sepsis generalizada, por eso es fundamental el diagnóstico y tratamiento precoz. Figura 1. Evolución absceso en mama derecha en lactante de 29 días, sin mejoría tras antibioterapia intravenosa. Em- peoramiento tras ingreso.