70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

610 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEONATOLOGÍA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #959 PÓSTER ELECTRÓNICO ¿Atresia esofágica o trastorno de la succión- deglución? Alejandra García Montoya, Lucía Sanguino López, Rosa Pérez Cuartero, Ángel Buitrago Pozo, Patricia Martínez Pi, Ángel Mazarro López de los Mozos, Celia Rasero Bellmunt Hospital General Universitario Dr. Balmis, Alicante INTRODUCCIÓN Los trastornos de la succión-deglución en el neonato pueden deberse a malformaciones, enfermedades neuro- musculares o a un retraso de la maduración funcional. Se sospechan cuando existen dificultades de la alimentación, episodios de broncoaspiración, enfermedad broncopulmonar precoz o en el contexto de malformación maxilofacial o en- cefalopatía. Prenatalmente, un polihidramnios podría deber- se a la insuficiencia de la deglución en periodo fetal. RESUMEN DEL CASO Se presenta el caso de un recién nacido prematuro de 35 + 5 semanas de gestación, con sospecha prenatal desde la ecografía de las 20 semanas de pie equino-varo bilateral y atresia esofágica (ausencia de cámara gástrica y polihi- dramnios). Amniocentesis con cariotipo y Array sin alteracio- nes. Nace por parto eutócico, varón hipotónico y con llanto débil; se introduce sonda orogástrica (SOG) hasta estómago sin dificultad. Ingresa en UCI neonatal ante distrés respira- torio, precisando CPAP. A la exploración física destaca re- trognatia, paladar ojival y glosoptosis (secuencia Pierre-Ro- bin incompleta) y pie equino-varo bilateral muy marcado ( Figura 1 ), no reductible. Neurológicamente, escasa activi- dad espontánea e hiporreactividad a estímulos, hipotonía generalizada de predominio axial y reflejos osteotendinosos vivos con aumento del área reflexógena con succión ausen- te. La radiografía toracoabdominal descarta atresia de esó- fago con paso de SOG hasta estómago. Resolución del distrés en la primera hora de vida, pero precisa mantener VMNI (inicialmente DUOPAP, posterior- mente CPAP) por apneas frecuentes asociando desatura- ción y bradicardia. Desde los 24 días de vida estable con GNAF diurnas y CPAP nocturna. Se inicia nutrición enteral por SOG el segundo día de vida con buena tolerancia, preci- sando aspiración frecuente de secreciones (incluso aspira- ción continua orofaríngea inicialmente). A nivel traumatoló- gico, a la semana de vida se colocan los primeros yesos de Ponsetti en miembros inferiores para corrección de aducto y cavo. Se inicia estudio de hipotonía neonatal congénita, que impresiona de origen central, realizándose analítica, PCR- CMV, video-EEG, fondo de ojo y estudios de imagen (ecogra- fía y RNM cerebral y cervical), sin resultados que permitan filiar etiología del cuadro clínico, por lo que se solicita estu- dio metabólico y genético con secuenciación de exoma y estudio de síndrome de Prader-Willi, atrofia muscular espinal y distrofia miotónica de Steinert, que queda pendiente. Actualmente, con 2 meses de vida precisa mismo sopor- te respiratorio y nutrición enteral completa por SOG por per- sistencia de ausencia de succión-deglución. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La identificación de los trastornos de la succión-deglu- ción del recién nacido y del lactante debe ser precoz para evitar complicaciones respiratorias y nutricionales. La eva- luación clínica es fundamental, para establecer la estrategia terapéutica individualizada más adecuada. Figura 1. Pie equino-varo bilateral.