70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

609 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEONATOLOGÍA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #603 PÓSTER CON DEFENSA ¿ Fetus in fetu o teratoma fetiforme? Ángela Marazuela Ramírez, Celia M.ª Montero Torres, María Sanz Cuerda, Ana M.ª Malalana Martínez Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid INTRODUCCIÓN Fetus in fetu es una malformación congénita rara donde un feto vertebrado se desarrolla dentro de su gemelo. La controversia rodea su origen, debatiendo si es un “gemelo parásito” atrapado en el cuerpo de su hermano, o se trata de un teratoma altamente diferenciado. En la actualidad, se cree que el teratoma fetiforme y el fetus-in-fetu no consti- tuyen entidades patológicas independientes, sino expresio- nes de una misma condición en distintas etapas de madura- ción. Esta presentación tiene como objetivo profundizar en la comprensión de la patología, explorando sus implicaciones clínicas, terapéuticas y pronósticas. RESUMEN DEL CASO Recién nacida a término, gestación controlada y parto eutócico en semana 38. Antecedente materno de gestación gemelar a las 30 semanas con fallecimiento de ambos neo- natos a los 7 días. Diagnóstico prenatal de quiste abdominal en segundo trimestre de gestación actual, con resonancia magnética (RM) fetal no concluyente. La ecografía posnatal ( Figura 1 ) identificó una lesión quística abdominal en retro- peritoneo con una estructura sólida de aspecto fetal en su interior, sugestiva “ fetus in fetu ”. Se derivó al centro de refe- rencia donde se objetivó un nivel de AFP notablemente ele- vado (136 299 ng/mL). Subsiguientes estudios de RM y tomografía abdominal sugirieron la presencia de un terato- ma, aunque no se pudo descartar la posibilidad de “ fetus in fetu ”. Se realizó resección quirúrgica a los 2 meses de vida, obteniéndose una masa en el interior de una formación sa- cular donde se identificó un polo cefálico con cuero cabellu- do y calcificaciones en el centro, sugestivas de osificaciones sin morfología de huesos normales ( Figura 2 ). El análisis histológico evidenció distintos tipos de tejido, zonas de hue- so laminar con focos de hematopoyesis, cartílago maduro, glándulas serosas y epitelio respiratorio, todo ello revestido por piel pilosa y tejido celular subcutáneo. Las muestras se enviaron para estudio genético, que reveló sexo femenino con cariotipo 46 XX. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La distinción entre teratoma fetiforme y “ fetus in fetu ” adquiere relevancia pronóstica y terapéutica, ya que el últi- mo tiende a ser benigno, mientras que el primero puede ma- nifestar transformación maligna. Clínicamente “ fetus in fetu ” se observa en la infancia ubicado en el retroperitoneo, a diferencia del teratoma fetiforme, más frecuente en muje- res adultas como masa ovárica. La estructura morfológica con columna vertebral y órganos sugiere “ fetus in fetu ”, pero el diagnóstico requiere análisis citogenético, siendo el tera- toma homocigoto y el “ fetus in fetu ” genéticamente idénti- co al huésped. Nuestro caso, por tanto, se ajusta más con la descripción de “ fetus in fetu ”, aunque ambas entidades comparten características comunes. Figura 1. Ecografía posnatal. Figura 2. Resección quirúrgica a los 2 meses de vida.