70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

600 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEFROLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #1464 PÓSTER CON DEFENSA Síndrome nefrótico como debut de linfoma de Hodgkin Sacramento M.ª Segovia López, Paula Corihuela Menéndez, Pablo Miguens Iglesias, Laura Álvarez Menéndez, Ana de la Iglesia Rivaya, Enrique González Carrera, Diana Álvarez González Hospital Universitario de Cabueñes, Gijón, Asturias INTRODUCCIÓN El síndrome nefrótico paraneoplásico suele relacionar- se con el linfoma de Hodgkin, sin embargo, es una entidad poco frecuente en Pediatría, con una incidencia entre el 0,6 y el 1%. Se desconoce con exactitud su etiopatogenia, aun- que se ha relacionado con la disfunción de linfocitos T que producen citocinas que alteran la permeabilidad de la mem- brana glomerular. Conocer esta asociación es fundamen- tal para diagnosticarlo y, así, proporcionar una orientación terapéutica adecuada, ya que la evolución y el pronóstico del mismo van a depender de cómo responda el linfoma al tratamiento. RESUMEN DEL CASO Presentamos el caso clínico de un niño de 11 años, sin antecedentes personales ni familiares de interés, derivado por su pediatra por edema de ambos tobillos y astenia de unas 2 semanas de evolución con índice proteínas/crea- tinina de 4,77 mg/mmol. En la exploración física presenta edema de tercio distal de ambas extremidades inferiores y hepatomegalia a la palpación, con cifras de tensión arterial normales. Ante cuadro compatible con síndrome nefrótico, realizamos análisis de sangre (albúmina 10 g/l) y orina (índi- ce proteínas/creatinina de 7,89 mg/mg). A las 24 horas del ingreso inicia fiebre y dolor abdominal por lo que solicita- mos ecografía abdominal, en la que se observa una lesión sólida de 15 mm en bazo. Ante estos hallazgos en el bazo, ampliamos estudio con radiografía de tórax, observándo- se adenopatías hiliares bilaterales, probables adenopatías mediastínicas y una pequeña imagen nodular en segmento posterior del lóbulo superior derecho. Con los datos ante- riores sospechamos como primera probabilidad un linfoma, por lo que se acuerda traslado con hospital de referencia. Allí se completa estudio con pruebas de imagen (PET-TAC) y biopsia de adenopatía mediastínica que confirman el diagnóstico de linfoma de Hodgkin en estadio IVS. Se inicia tratamiento con corticoides con remisión de la proteinuria y de los edemas tras una semana de tratamiento, así como quimioterapia pertinente para el linfoma con un total de 6 ciclos durante 5 meses. Actualmente en remisión completa, 19 meses después de haber finalizado el tratamiento. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La presencia de síndrome nefrótico con hallazgos de le- sión en bazo única, sólida, no quística ni vascular, nos deben hacer pensar en la posibilidad de un linfoma. En ese caso, ante la sospecha diagnóstica, debemos solicitar las pruebas complementarias correspondientes e iniciar tratamiento pre- coz, puesto que el tratamiento correcto de la neoplasia de- riva en la resolución del síndrome nefrótico paraneoplásico.