70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

60 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  CARDIOLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #263 PÓSTER CON DEFENSA Arritmia ventricular tras terapia con adalimumab. ¿Debemos realizar electrocardiograma en terapia biológica? M.ª Ángeles Tejero Hernández, Marta Yagüe Martín, Pedro Agudo Montore, Irene M.ª Romero de la Rosa, Lucía Hernando Marín, Juan José Gilbert Pérez, Elena Gómez Guzmán Hospital Regional Universitario Reina Sofia, Córdoba INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS El uso de terapia biológica en la enfermedad inflamato- ria intestinal refractaria al tratamiento convencional es cada vez más generalizado. Las arritmias están descritas como un efecto secundario poco frecuente, y sobre todo asocia- das al uso de infliximab. Presentamos un caso de arritmia ventricular tras el uso de adalimumab y su evolución. RESUMEN DEL CASO Paciente de 14 años afecto de colitis ulcerosa (CU) que presenta extrasistolia ventricular (EV) frecuente durante la inducción anestésica para una colonoscopia de control. Antecedentes: no clínica cardiovascular previa. CU diag- nosticada con 8 años. Tras fracaso terapéutico convencio- nal recibe tratamiento con terapia biológica (adalimumab), azatioprina y mesalazina. Exploración: sedado. Frecuencia cardiaca (FC) de 70 lpm con extrasistolia monomórfica frecuente. Tensión arterial: 105/67 mmHg. (P50) Bien perfundido. Pruebas complementarias: • Ecocardiograma: no datos de cardiopatía estructural. Fracción eyección 60%. Gasometría: normal. • Electrocardiograma: extrasístoles en bigeminisimo con morfología de bloqueo de rama izquierda y eje inferior, con transición en V3 compatibles con origen en tracto de salida de ventrículo derecho ( Figura 1 ). Recibe dos dosis de lidocaína y magnesio sin modi- ficación del registro y sin repercusión hemodinámica. Una vez finalizada la colonoscopia se mantiene mo- nitorizado y se objetiva bigeminismo que desapare- ce al aumentar la FC aunque persiste extrasistolia. No rachas de taquicardia ni pausas. Se decide alta y control en la consulta con holter infor- mado como: EV el 44% del registro (43 276 latidos), sin otras alteraciones ( Figura 2a ). Por buen control de la enfermedad se suspende adali- mumab y Holter en 3 meses. Permanece asintomático con buen control de la enfermedad de base. En el Holter de control no se aprecia ninguna EV ( Figura 2b ) y mantiene ecocardiograma normal. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS • Aunque las arritmias están descritas como efectos secundarios de los agentes biológicos existen pocos casos descritos de arritmias ventriculares siendo este el segundo caso debido a adalimumab en nues- tra revisión de la literatura. • El mecanismo de producción de extrasistoles no es conocido aunque en nuestro caso parece claro que al retirar la medicación la arritmia es reversible. • Las extrasistoles ventriculares en pacientes asin- tomáticos pueden pasar desapercibidas pero esta descrito casos de disfunción ventricular izquierda secundaria por lo que cuando la carga arritmica es >10% está indicado realizar ecocardiogramas de control. • Creemos que el ECG debería incluirse como prueba de rutina en el seguimiento de los pacientes con te- rapia biológica, incluso en asintomáticos. Figura 1. ECG basal.