70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

6 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  ATENCIÓN PRIMARIA - PEDIATRÍA EXTRAHOSPITALARIA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #1434 PÓSTER CON DEFENSA ¿Por qué me pican las manos con el agua? Irene Medina Junquera 1 , Elena Delgado Fuentes 2 , Raquel Gainza Gainza 2 1 CS de Huarte, Consultorio de Gorráiz, Navarra 2 CS de Sarriguren, Navarra INTRODUCCIÓN La patología dermatológica supone entre un 6 y un 20% de las consultas en Atención Primaria en pediatría. Las ma- nifestaciones cutáneas representan a menudo un reto diag- nóstico para el pediatra; sin embargo, desde la introducción de las interconsultas telemáticas con Dermatología se ha agilizado la capacidad resolutiva gracias a este nuevo canal de comunicación entre profesionales de Atención Primaria y especialidad. A partir de los siguientes dos casos clínicos pretende- mos reflexionar sobre el diagnóstico diferencial del prurito de manos en relación con la exposición al agua. RESUMEN DEL CASO Caso 1 Mujer adolescente de 13 años con prurito en palmas de las manos tras el contacto diario con el agua, de 1 mes de evolución. Los síntomas comenzaron a raíz de acudir a una piscina. Las molestias persisten durante 30 minutos des- pués de mojarse. Sufre hiperhidrosis. No cambios de produc- tos de higiene ni cosméticos. Aporta fotografías con manos mojadas en las que se aprecia maceración y placas blanque- cinas en palmas de ambas manos ( Figura 1 ). Se consulta vía telemática a Dermatología, quien sospecha queratodermia acuagénica e indica iniciar tratamiento con sales de aluminio que resulta en una mejoría parcial de los síntomas. Caso 2 Mujer adolescente de 13 años que desde hace 5 días presenta prurito en ambas manos y dolor en los dedos cuan- do agarra un objeto. No temporalidad clara en relación con el contacto con el agua, aunque es jugadora de waterpolo. An- tecedente de hiperhidrosis. Exploración inicial sin alteracio- nes cutáneas. Se inicia tratamiento con sales de aluminio, con mejoría escasa. En una segunda consulta se aprecia des- camación en pulpejos. Se realiza interconsulta vía telemática a Dermatología y se inicia tratamiento con emolientes y cor- ticoides tópicos por la sospecha de manifestación de una posible dermatitis atópica, con mejoría de los síntomas. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La queratodermia acuagénica es una enfermedad rara que se caracteriza por la aparición de pápulas blanquecinas o traslúcidas, confluentes en placas edematosas de aspecto macerado inmediatamente tras la exposición al agua. Más de un 40% de pacientes con esta patología presenta ade- más hiperhidrosis y se han descrito algunos casos asociados a fibrosis quística. Aunque tiende a la resolución espontá- nea, las sales de aluminio pueden mejorar la sintomatología. El último recurso para pacientes refractarios a dicho trata- miento sería la toxina botulínica. Figura 1. Maceración y placas blanquecinas en la palma de la mano.