70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

592 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEFROLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #513 COMUNICACIÓN ORAL Polidipsia primaria en niños pequeños: características clínicas, analíticas y evolutivas Iván Ruiz Arévalo, María Azpilicueta Idarreta, Montserrat Antón Gamero Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La polidipsia-poliuria es un síntoma común de diversas patologías. La polidipsia primaria se define como el aumen- to del consumo de agua sin organicidad subyacente. Etio- lógicamente, en niños mayores y adultos se relaciona con origen psicógeno; aunque también se han descrito altera- ciones hipotalámicas y otras causas. En niños pequeños cuyo acceso al agua depende de los cuidadores, esta entidad se encuentra poco definida. Su fi- siopatología y repercusión a largo plazo es desconocida. El objetivo de este estudio es analizar el perfil clínico y analítico de estos pacientes y su evolución durante el seguimiento. MÉTODOS Se realizó un estudio observacional descriptivo retros- pectivo de historias clínicas electrónicas de la consulta de Nefrología Pediátrica en un hospital de tercer nivel desde 2014 hasta 2023. Se incluyeron pacientes menores de 3 años con polidipsia-poliuria definidas como ingesta de más de 2 litros/m2/día y diuresis mayor de 110 ml/kg/ 24 h en menores de 2 años y 40–50 ml/kg/24 h en mayores de 2 años. Se excluyeron los pacientes en los que se encontró patología orgánica tras estudio inicial. RESULTADOS Se incluyeron 7 pacientes y se descartaron 3 (2 cra- neofaringiomas y una diabetes insípida central familiar). La mediana de edad en la primera consulta fue de 16 meses (RIQ 12-18 meses), presentando en la exploración física inicial un DS de peso y talla normales (mediana -0,77 y -0,32, respectivamente). En 6 pacientes se constató po- liuria-polidipsia en registro domiciliario. Cinco de ellos refería ingesta nocturna y en 4 de ellos se hace referencia en la historia al uso de biberón como método de relajación. Se realizó estudio básico de función renal, osmolaridad plasmática y urinaria calculadas, vasopresina en plasma y ecografía renal. En seis pacientes el estudio fue compati- ble con polidipsia primaria por lo que se dieron recomen- daciones de restricción hídrica progresiva. Cuatro de ellos consiguieron normalizar ingesta hídrica y los dos restantes no acudieron a revisión posterior. Se decidió en un paciente realizar test con administración de desmopresina por clínica llamativa y vasopresina elevada consiguiendo una concen- tración urinaria normal. Evolucionó progresivamente hacia la mejoría, aunque posteriormente desarrolló un trastorno neuropsiquiátrico. CONCLUSIONES La polidipsia primaria en niños pequeños sin acceso li- bre al agua fue poco frecuente como motivo de consulta en nuestra serie. No encontramos asociación con patología psiquiátrica. El biberón como método de inducción al sueño parece estar relacionado con la ingesta hídrica excesiva. La mayoría de los pacientes presentaron mejoría tras una res- tricción progresiva de los aportes.