70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

590 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEFROLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #1237 PÓSTER ELECTRÓNICO Nefritis túbulo intersticial aguda en contexto de toma de ibuprofeno Beatriz Barbadillo Mariscal, Alicia Gonzalo San Esteban, Ángela Oquillas Ceballos, Amaia Ruiz Araus, Marina Melgosa Peña, Lucía Tejero Pastor Hospital Universitario de Burgos, Burgos INTRODUCCIÓN La nefritis túbulointersticial (NTIA) es una entidad infre- cuente en Pediatría. Produce clínica inespecífica con fiebre o febrícula y fallo renal agudo parenquimatoso con disfun- ción tubular, siendo característica la eosinofiluria. En los ca- sos secundarios a fármacos, es obligado retirar el agente causal, pudiendo ser de utilidad la corticoterapia. RESUMEN DEL CASO Lactante de 13 meses derivado a nuestro hospital por sospecha de fallo renal agudo prerrenal. En el hospital de origen, refieren fiebre de 10 días de evolución, diagnosticándose en un primer momento de in- fección respiratoria, iniciándose tratamiento con ibuprofe- no y paracetamol alternos. Al décimo día, ante persistencia de la fiebre consultan en Urgencias, donde se realiza una analítica sanguínea que evidencia elevación de reactantes y elevación de creatinina (1,46 mg/dl) y una tira de orina con leucocituria y hematuria. Se decide ingreso por sospecha de infección del tracto urinario y fallo renal agudo prerrenal. Se inicia antibioterapia y sueroterapia intravenosas y se retira ibuprofeno. Tras 48 horas de ingreso el paciente se encuentra afe- bril, pero mantiene datos de fallo renal agudo, por lo que deciden el traslado. En la anamnesis, la madre asegura ha- ber mantenido buenas ingestas desde el inicio del cuadro, niega vómitos. Al no impresionar de historia compatible con depleción de volumen que justifique un fallo renal prerrenal y no disponemos de iones en sangre y orina, se extrae nue- va analítica sanguínea y urinaria, con resultado compatible con fallo renal parenquimatoso (EF Na 3,8%) con disfunción tubular (acidosis metabólica, hematuria, leucocituria, gluco- suria, eosinofiluria). Tras realizar un amplio diagnóstico di- ferencial, se diagnostica de nefritis túbulointersticial aguda en contexto de tratamiento prolongado con Ibuprofeno. Ini- ciamos corticoterapia con metilprednisolona (2 mg/kg/día) con buena evolución de la función renal, sin ser necesaria la realización de biopsia. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Ante todo paciente con fallo renal agudo es necesa- ria una minuciosa anamnesis así como analizar los iones en sangre y orina. Esto permite determinar la etiología del cuadro, prerrenal o parenquimatosa, y realizar un adecuado manejo precozmente. Si bien clásicamente se asocia la NTI aguda con la eosinofilia, no es un dato necesario para su diagnóstico. En el caso de nuestro paciente se objetivó eo- sinofiluria sin elevación de eosinófilos en sangre. Es impor- tante recordar que la leucocituria no es sinónimo de infec- ción, pudiendo reflejar asimismo disfunción tubular, como ocurre en nuestro caso.