70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

589 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEFROLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #925 COMUNICACIÓN ORAL CON OPCIÓN A PREMIO Modelo clínico-analítico de malformaciones nefrourológicas tras una infección del tracto urinario febril Isabel González Bertolín 1 , Leire García Suárez 1 , Alejandro Zarauza Santoveña 1 , Guillermo Barbas Bernardos 2 , Rosario López López 1 , Cristina Calvo 1 1 Hospital Infantil La Paz, Madrid 2 Clínica Universidad de Navarra, Madrid INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS Las infecciones del tracto urinario (ITU) son en oca- siones la primera manifestación de una malformación ne- frourológica. Identificar a estos pacientes, que podrían be- neficiarse de un tratamiento médico o quirúrgico, continúa siendo un reto. Nuestro objetivo fue identificar las variables clínico-analíticas predictoras de malformaciones nefrouro- lógicas (MNU) y elaborar un modelo predictivo junto con un score capaz de clasificar a los pacientes en bajo, moderado y alto riesgo que permita mejorar la eficiencia de las pruebas de imagen. MÉTODOS Estudio retrospectivo observacional, con pacientes me- nores de 16 años, diagnosticados de un episodio de ITU fe- bril en urgencias con confirmación microbiológica posterior, a los que se realizó una analítica sanguínea en el momento agudo, al menos una ecografía renal y un seguimiento mí- nimo de 2 años, desde enero/2014-noviembre/2020. Se excluyeron los pacientes trasplantados renales, con enfer- medad renal crónica, inmunodeficientes o con una ITU ya en tratamiento. Se clasificó a los pacientes en 2 grupos: con malformaciones nefrourológicas (MNU) previamente cono- cidas o de diagnóstico durante el seguimiento, y sin ellas (no-MNU). Consideramos MNU ectasias piélicas con diáme- tro anteroposterior >15 mm y/o ectasia calicial periférica, afectación del grosor o la apariencia del parénquima renal, alteraciones de los uréteres o la vejiga, aquellos con duplici- dad renal con dilatación, reflujo vesicoureteral (RVU) grado ≥II, vejiga neurógena con RVU, válvulas de uretra posterior o parenquimatosas como el riñón en herradura. RESULTADOS Del total de1454pacientes condiagnósticode ITU, se in- cluyen 836, de los cuales el 26,8% tenían una malformación subyacente. Se identificaron 6 factores predictores de mal- formación: haber presentado una ITU previamente(OR:9,58 - CI95% 4,1 - 22,4), tener una infección por un germen dife- rente de E. Coli (OR:4,06 - CI95% 1,6 - 10,5), daño renal agu- do moderado en la analítica sanguínea (OR:4,36 - CI95% 1,1 - 17,4), niveles elevados de procalcitonina (>2 µg/l)(OR:3,23 - CI95% 1,6 - 6,6), edad <3 meses en el primer episodio de ITU (OR:2,33 - CI95% 1,2 - 4,6) o seguir teniendo ITUs por encima de los 24 meses de edad (OR:3,00 - CI95%1,2 - 7,4). Elaboramos un modelo predictivo basado en estas variables con un área bajo la curva de 0,807 (CI95% 0,748 - 0,865) y un score de malformaciones clasificando a los pacientes en bajo (<2 puntos), moderado (2 - 6 puntos) y alto riesgo (>6 puntos) con una prevalencia de MNU de 10%, 35% y 93% respectivamente ( Figura 1 ). CONCLUSIONES Nuestro score podría ayudar a los clínicos a dirigir de una forma más eficiente las pruebas de imagen tras un episodio de ITU febril. No obstante, previamente debe ser validado prospectivamente. Figura 1. MNU-score. Algoritmo individualizado de pruebas de imagen a realizar tras un episodio de ITU febril.