70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

583 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEFROLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #293 COMUNICACIÓN ORAL Idoneidad de los diferentes algoritmos de estudio radiológico en el diagnóstico de RVU y cicatrices renales, tras una ITU febril Carolina Parrilla Fernández 1 , Paula Blasco Montés 2 , Yaiza Muñoz Poy 2 , Emilio Roda Auñón 2 , Natalia Ferre Pallas 2 , Joaquín Escribano Subias 1 1 Hospital Universitari Sant Joan de Reus, Reus, Tarragona 2 Universitat Rovira i Virgili, Tarragona INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La infección de tracto urinario (ITU) está asociada a complicaciones tardías, tales como cicatrices renales, hiper- tensión o insuficiencia renal crónica. Las recomendaciones de realización de pruebas complementarias son diversas se- gún las diferentes sociedades científicas. El proceso incluye la realización de una ecografía renal para posteriormente realización de CUMS o DMSA en función de las caracterís- ticas clínicas de cada paciente. Nuestro principal objetivo es valorar cuál de estos enfoques sería más adecuado para diagnosticar a nuestros pacientes de RVU o identificar ci- catrices renales en un DMSA tardío, con la mínima radiación posible. MÉTODOS Estudio transversal observacional de simulación retros- pectivo. Para este estudio se utilizarán los datos recopilados de un ensayo clínico previo, en el que los niños se sometie- ron a una evaluación integral, incluida la ecografía del tracto renal en fase aguda, CUMS dentro de los 2 meses y DMSA a los 6 meses (91 niños). Se aplicarán los criterios de estudio radiológico de los protocolos y guías de la AEP 2022, de la actualización GPC ITU 2024, de la NICE inglesa 2018, de la AAP 2016 y de la EAU 2022. Se calculará la sensibilidad, es- pecificidad, valores predictivos positivos y negativos (VPP y VPN), cociente de probabilidad positivo y negativo (CPP y CPN) de cada algoritmo de estudio para identificar niños con RVU y con cicatrices renales. Se ponderará la radiación total acumulada según cada algoritmo. RESULTADOS En la población de estudio un 16% presentaba RVU y un 25% cicatriz renal. Para la detección de la presencia de RVU la actualización de la GPC ITU 2024 y la EAU presentaban la mejor sensibilidad (85,7%), y el protocolo AEP 2022, la AAP 2016 y NICE 2018 la mayor especificidad (81,9%, 86% y 94% respectivamente), pero todos ellos con CPP <5 y CPN > 0,2. Para la detección de las cicatrices, la GPC ITU 2024 y el protocolo de la AEP 2022 mostraron la mayor sensibilidad (45% y 40% respectivamente), y la NICE 2018 mostró la mayor especificidad (96%); con CPP < 0,5 y PPN > 0,2. La actualización de la GPC ITU 2024 y la EAU mostraron las mayores tasas de radiación. CONCLUSIONES Ningún algoritmo diagnóstico muestra valores eficien- tes para detectar RVU o cicatriz renal. El incremento de sen- sibilidad es a expensas de incrementos muy notables de las tasas de radiación. Para la selección del algoritmo ideal debe considerarse el beneficio clínico real del diagnóstico. Tabla 1. Resultados detección de RVU (CUMS) y cicatrices (DMSA) AEP: Asociación Española de Pediatría; AAP: American Academy of Pediatrics; EAU: European Association of Urology; NICE: National Institute Care Excelen- ce; GPC: Guía Práctica Clínica ITU.