70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

58 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  CARDIOLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #99 COMUNICACIÓN ORAL Actualización en el tratamiento de las extrasístoles ventriculares en Pediatría M.ª Teresa Santos Martín, M.ª Luisa Domínguez Quintero, María Torres Rico, Marta Álvarez Triano, Lucía González Vila, Clara Rodríguez García Hospital Universitario Juan Ramón Jiménez, Huelva INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS Las extrasistoles ventriculares (EV) frecuentes y la ta- quicardia ventricular (TV) son poco frecuentes en la edad pediátrica. Aunque en Pediatría suelen considerarse de buen pronóstico, se ha demostrado que las EV frecuentes(más del 20-30%) pueden asociar disfunción ventricular. Se ha observado que la función se recupera después del trata- miento, lo que sugiere una relación causal. Existen marca- dores de buen pronóstico que pueden ayudarnos al manejo de las extrasístoles ( Tabla 1 ). En general, las extrasístoles idiopáticas frecuentes y las TV asintomáticas en niños no requieren tratamiento. Las guías recomiendan beta-bloqueantes como terapia de pri- mera línea en casos de sintomatología marcada o disfunción ventricular, aunque los estudios sobre la eficacia y seguri- dad de tratamiento en pediatría son escasos. En adultos, las directrices recientes recomiendan el uso de flecainida como tratamiento de primera línea. MÉTODOS Estudio observacional, descriptivo y transversal de pa- cientes con extrasístoles ventriculares atendidos en con- sultas de Cardiología Infantil desde enero de 2018 hasta enero de 2024. RESULTADOS Durante los últimos 5 años se han atendido 15 pacien- tes en Urgencias Pediátricas. que presentaban EV. La edad media de los pacientes fue 6,5 años. 64% fueron varones. La clínica más frecuente fue dolor torácico (33%), segui- do de palpitaciones (26%), siendo asintomático en el 16% de los casos. Se realizó Holter y se observaron EV frecuen- tes en el 13% de los pacientes. Un paciente presentó crisis de TV, que precisó tratamiento con amiodarona. Se instauró tratamiento médico en 3 pacientes, principalmente betablo- queantes. A destacar un paciente en el que se inició trata- miento con flecainida, disminuyendo un 50% las crisis. CONCLUSIONES Tradicionalmente se ha considerado que las EV en pe- diatría eran una patología benigna; sin embargo, estudios recientes demuestran que las EV y TV frecuentes pueden asociar disfunción ventricular. En nuestra serie el 13% de los pacientes presentaron EV frecuentes, y solo un paciente asoció un episodio de TV. Existen nuevas guías sobre el tratamiento de primera línea en adultos, recomendándose la flecainida. Hemos ob- jetivado disminución significativa del número de EV en un paciente tratado con flecainida, pero son necesarios más estudios que apoyen su uso en niños. Tabla 1. Marcadores de buen pronóstico • Extrasístoles monomorfas (distinta morfología puede indicar miocardiopatía) • Corazón estructuralmente normal • Disminución con el ejercicio • Reaparición de las extrasístoles en la fase de recuperación de ergometría • Ausencia de dilatación de cavidades y/o disfunción cardiaca • NO desencadenantes de taquiarritmias • Morfología de BRI (TSVD)