70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

568 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  NEFROLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #762 PÓSTER ELECTRÓNICO Diferentes etiologías de la nefritis tubulointersticial aguda. ¿Cómo las abordamos? Eder Arruti Onaindia, Paula Ivorra González, Eider Jauregui Benito, Sara García de Eulate Urdapilleta, Juan Cruz Len Aguilera Hospital Universitario de Álava​-Txagorritxu, Vitoria-Gasteiz, Álava INTRODUCCIÓN La nefritis tubulointersticial aguda (NTIA) es una ne- fropatía caracterizada por infiltrado inflamatorio, edema y fibrosis del túbulo e intersticio renal. Es una patología rele- vante, poco sintomática y debe considerarse en niños con daño renal agudo (DRA). Su etiología es diversa, y en oca- siones puede desencadenarse por fármacos o enfermeda- des sistémicas. Describimos 3 casos de NTIA. RESUMEN DEL CASO Caso 1 Niña de 12 años, previamente sana, con fiebre de 11 días de evolución y vómitos. Analítica con una creatinina plasmática de 1,6 mg/dl y proteinuria en rango nefrótico. DRA Estadio-3 de causa incierta, se realizó biopsia renal. La anatomía patológica reveló infiltrado eosinófilos y polinu- cleares, edema intersticial y microabscesos intratubulares. No fibrosis-esclerosis. Diagnóstico de NTIA sin claro factor etiológico. Tras un período de tratamiento conservador in- efectivo, se administró Prednisona oral 3 semanas. Recu- peración completa de la función renal y posterior retirada escalonada de corticoterapia. Caso 2 Niña de 11 años con uveítis bilateral de 2 años de evo- lución. En revisión oftalmológica rutinaria se detectó crea- tinina plasmática de 1,84 mg/dl, proteinuria subnefrótica y glucosuria. Se realizó biopsia renal con infiltrado neutrofílico, fibrosis intersticial y atrofia tubular leve, no esclerosis. En el contexto clínico y antecedentes se diagnosticó de nefritis túbulo-intersticial más uveítis (TINU). Se trato con predniso- na oral 60 mg/kg 2 meses, con descenso progresivo de dosis durante 5 meses. Adecuada evolución, asintomática desde el punto de vista nefrológico y con función renal normal. Caso 3 Paciente de 10 años sin antecedentes relevantes, con lumbalgia de 15 días de evolución tratado con metamizol. En analítica, creatinina plasmática 1,7 mg/dl y proteinuria severa. Se diagnosticó DRA no oligúrico Estadio-3. En el es- tudio anatomo-patológico se observó infiltrado linfocitario y eosinofílico, edema sin fibrosis-esclerosis. Diagnóstico de NTIA por metamizol. Se retiró dicho fármaco y se administró 3 bolos de metilprednisolona, más prednisona 60 mg/d 2 semanas y retirada en 6 semanas. Buena evolución, con re- cuperación completa y sostenida de la función renal. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La NTIA es una causa importante de DRA y el diagnós- tico se realiza mediante una adecuada historia clínica, datos analíticos de afectación renal y hallazgos histológicos. La búsqueda etiológica es pilar en el manejo, ya que retirar el factor desencadenante o el control de la enfermedad sisté- mica contribuye a la remisión del cuadro. El tratamiento con- servador y corticoterapia de duración variable completan el enfoque terapéutico. La evolución es distinta, dependiendo de la severidad y la etiología, pero en general el pronóstico es bueno.