70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

552 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  MEDICINA DEL ADOLESCENTE 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #504 PÓSTER ELECTRÓNICO Disuria en adolescente de 11 años, más allá de la infección de orina María de Juan Font, Isabel Caro Vicario, Sara Pérez García, Lidia Elena Rodríguez Martín, Elena Vázquez Rodríguez Hospital Universitario Virgen de Valme, Sevilla INTRODUCCIÓN La disuria es un motivo de consulta muy frecuente en niños continentes en Pediatría. Generalmente suele acom- pañarse de otros síntomas como urgencia miccional, tenes- mo vesical, polaquiuria que comúnmente se engloban bajo el término “síndrome miccional”. Esta sintomatología se puede asociar con la infección del tracto urinario (ITU). La infección del tracto urinario es una de las infecciones bac- terianas más frecuentes en Pediatría, sin embargo, no es la única entidad que puede causar clínica miccional. Este caso tiene por objetivo recordar los distintos diagnósticos dife- renciales que han de plantearse ante una paciente con dicha sintomatología. RESUMEN DEL CASO Presentamos el caso de una adolescente de 11 años que acude a urgencias por disuria y dolor abdominal tipo có- lico en ambas fosas renales de 24 horas de evolución con imposibilidad para orinar desde las 12 horas previas. Afebril. Diagnosticada de ITU en tratamiento con fosfomicina oral desde el día previo, sin apreciar mejoría. No menarquia. Niega relaciones sexuales. Sin antecedentes de interés. A la exploración la paciente presenta afectación del es- tado general por dolor intenso, pero está hemodinámica- mente estable. Presenta un abdomen llamativamente dis- tendido, doloroso a la palpación en hipogastrio y ambas fosas renales. Maniobra puñopercusión bilateral negativa. Se realiza analítica con hemograma y reactantes de fase aguda normales. A continuación, se realiza ecografía abdo- minal en la que se visualiza una formación quística de con- tenido hemático de 12 centímetros del área ginecológica que provoca efecto masa condicionando una ureterohidro- nefrosis bilateral grado II. Con este hallazgo ecográfico, se procede a sondar a la paciente y explorar región genital, visualizando un himen imperforado y abombado con hematocolpos asociado. Se realiza interconsulta a Ginecología quienes realizan himeno- tomia quirúrgica y drenaje del hematocolpos. Tras 48 horas de estancia hospitalaria la paciente recibe el alta. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS • No toda clínica miccional ha de relacionarse con una ITU, existen otras entidades que pueden provocar sintomatología similar: himen imperforado, vulvova- ginitis, enfermedades de transmisión sexual, entre otras. • No debemos tener reparo en realizar una adecuada exploración genital siempre que esté indicado en pa- cientes en edad puberal, ya que hay numerosas pato- logías que pueden ser potencialmente graves que podrían pasar desapercibidas sin una correcta explo- ración a este nivel. • Ante una niña en edad prepuberal o adolescente con amenorrea primaria que presente clínica miccional con dolor abdominal debemos pensar en un posible himen imperforado como causa de dicha clínica.