70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

55 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  ATENCIÓN PRIMARIA - PEDIATRÍA EXTRAHOSPITALARIA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #56 PÓSTER CON DEFENSA Una cuestión de contacto Marta Besada Garrido 1 , Nicolás Martínez Miñambres 1 , Lucía Elorriaga Sanzano 2 , Pedro Postigo Martín 2 1 Hospital Universitari4 de Cruces, Baracaldo, Vizcaya 2 CS de Extebarri, Vizcaya INTRODUCCIÓN La dermatitis de contacto (DC) representa la respuesta inflamatoria de la piel a múltiples agentes exógenos. La dermatitis de contacto irritativa es causada por el daño tóxico directo a la piel, sin que medie mecanismo inmu- nológico. En la DC irritativa, las lesiones se localizan en la zona donde se produce el contacto de la piel con el irritante. Existen dos tipos de patrones clínicos, las formas agudas con gran componente exudativo y las formas acumulativas o crónicas en las que predominan lesiones descamativas y liquenificadas, con formación de grietas y fisuras en la epi- dermis. El tratamiento de la DC, tanto irritativa como alérgica, se basa en dos pilares: evitación del desencadenante y trata- miento farmacológico. RESUMEN DEL CASO Niña de 13 años que acude por lesión en axila derecha de dos semanas de evolución consistente en una placa cir- cinada ligeramente descamativa eritematosa con leve pruri- to, sin componente exudativo. Se indica tratamiento durante 2 semanas con miconazol, con cierta mejoría, pero refiriendo persistir lesión residual. Reconsulta cinco meses más tarde por presentar pro- gresión de las lesiones, en ambas axilas de 1 semana de evolución. En la exploración se observan placas eritematosas leve- mente descamativas, no nacaradas, en periferia ligera costra seca postexudativa ( Figuras 1 y 2 ). No se observan lesio- nes satélites. Asocia dermatitis seborreica leve en área oc- cipital en tratamiento con champú antifúngico. Uñas de manos y pies normales. Rehistoriando a la paciente por la localización de las le- siones, refiere un cambio de desodorante en espray desde marzo. Ante la sospecha clínica de dermatitis de contacto irrita- tiva se inicia tratamiento tópico con corticoide durante 3 semanas con resolución completa de las lesiones ( Figuras 3 y 4 ), y se aconseja utilizar desodorante en crema. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Dado que los signos clínicos de la dermatitis de contacto son inespecíficos, con un amplio diagnóstico diferencial y que se trata de una entidad infrecuente en la edad pediátri- ca es importante realizar una anamnesis dirigida que nos de pistas sobre el posible desencadenante, dado que como he- mos visto es fundamental retirar el causante para conseguir una resolución completa.