70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

547 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  INMUNOLOGÍA CLÍNICA Y ALERGIA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #1078 PÓSTER CON DEFENSA Síndrome de enterocolitis inducida por fármacos Marta Martínez Bascuñán, Catalina Ortiz Paredes, Teresa Valvanuz Rodríguez Cruzado, Manuel Díaz Molina, Ana Martínez-Cañavate Burgos Hospital Materno Infantil Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada INTRODUCCIÓN El síndrome de enterocolitis inducida por fármacos (DIES) constituye una reacción de hipersensibilidad no IgE mediada infrecuente y poco documentada, potencialmente grave, inducida por fármacos y caracterizada por síntomas gastrointestinales, cuya patogenia e historia natural aún no están claras, aunque se ha postulado que puede compartir aspectos patogénicos comunes con el síndrome de entero- colitis inducida por proteínas (FPIES). RESUMEN DEL CASO Niña de 8 años sin antecedentes alérgicos previos que desarrolla vómitos repetitivos hora y media después de la ingesta de 650 mg de amoxicilina-ácido clavulánico (AMX-ACL) 100/12,5 mg/ml (1ª dosis), pautado como trata- miento de una otitis media aguda. Consulta en Urgencias, con un Triángulo de Evaluación Pediátrica inestable por apa- riencia a su llegada (palidez marcada), sin lesiones mucocu- táneas ni compromiso respiratorio, constantes normales, con signos de deshidratación leve, sin otros hallazgos rese- ñables en la exploración. Tratada con ondansetrón y rehidra- tación intravenosa, sin objetivarse alteraciones analíticas, con recuperación clínica completa en las siguientes 7 horas. Ante la sospecha de un posible DIES se lleva a cabo en Ur- gencias un test de provocación (TP) con una 2ª dosis de AMX-ACL, presentando varios vómitos consecutivos una hora después de la ingesta. Tolerancia posterior a cefalos- porinas de 2ª generación. Se propone a la familia TP con amoxicilina y pruebas cutáneas (estas últimas presumible- mente negativas), que rechazan por el momento. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS • Presentamos una paciente con criterios diagnósticos para DIES ( Figura 1 ) por AMX-ACL, ya que cumple con el criterio principal: vómitos 1 a 4 horas tras in- gesta del fármaco sospecho en ausencia de sínto- mas clásicos de alergia cutánea IgE mediada o sínto- mas respiratorios, y al menos 3 menores: segundo episodio de vómitos repetitivos tras ingerir el mismo fármaco sospechoso, y palidez marcada y necesidad de acudir a Urgencias y de soporte con líquidos intra- venosos con alguna de las reacciones sospechosas. Aunque dentro de los efectos adversos frecuentes de la AMX-ACL se incluyen los vómitos, se sugiere un mecanismo inmunológico subyacente por su inicio tras la ingesta de la 1ª dosis terapéutica y la grave- dad del cuadro. • El DIES fue descrito por primera vez en 2014 y hasta la fecha se han documentado en la literatura 13 ca- sos clínicos, 9 en niños, siendo la AMX-ACL el fárma- co notificado en 4 de ellos. Con este caso clínico pre- sentamos nuestra experiencia adicional con una niña con criterios diagnósticos de DIES por AMX-ACL, ha- ciendo hincapié en la existencia y potencial gravedad de esta entidad. Figura 1. Criterios diagnósticos para DIES.