70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

545 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  INMUNOLOGÍA CLÍNICA Y ALERGIA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #230 PÓSTER ELECTRÓNICO Pitiriasis liquenoide crónica en paciente de doce años Victoria Domínguez León 1 , Beatriz Flores Méndez 2 , Cristina González Vargas 1 , Cristóbal Coronel Rodríguez 2 1 Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla 2 CS Amante Laffón, Sevilla INTRODUCCIÓN La pitiriasis liquenoide crónica (PLC) es una enfermedad cutánea poco frecuente, más común en niños y adultos jóve- nes, con un ligero predominio masculino. Se relaciona con reacciones de hipersensibilidad por infección (por ejemplo, por el virus de Epstein-Barr (VEB)) o fármacos, con trastornos autoinmunes y trastornos linfoproliferativos de bajo grado. RESUMEN DEL CASO Presentamos el caso de un paciente de 12 años, sin ante- cedentes personales ni familiares de interés, que consulta en su pediatra por lesiones cutáneas de dos semanas de evolu- ción. No refiere picaduras ni lesiones previas. No son prurigi- nosas ni dolorosas. Afebril, no refiere clínica sistémica previa. Nadie de su círculo cercano presenta lesiones similares. A la exploración se observan pápulas eritematosas de 1-1,5 centímetros en cara interna del muslo, región esca- pular y lumbar derecha y antebrazo izquierdo ( Figura 1 ). El diagnóstico diferencial inicial es: lesiones queloides vs Gianotti Crosti vs . lesiones infecciosas. Solicitamos analítica sanguínea con hemograma, bioquímica y proteínas específi- cas sin alteraciones, serologías con VEB IgG positivo, y cul- tivo y tinción Gram del exudado lesiones negativos. En la siguiente consulta el paciente refiere que las lesio- nes desaparecen y reaparecen. Acudieron a dermatólogo privado, sin obtener diagnóstico. Reexploramos al paciente y observamos que algunas lesiones han cicatrizado forman- do placas hiperpigmentadas residuales en espalda, a nivel de la cadera y en el muslo ( Figura 2 ). Inicia tratamiento con crema de metilprednisolona con mejoría. Se deriva a Dermatología del hospital de referencia don- de tras biopsia de lesión de cara interna de muslo izquierdo se obtienen hallazgos histológicos altamente sugestivos de pitiriasis liquenoide crónica, que, aunque no son específicos, dados los datos clínicos y la edad del paciente, emitimos el diagnóstico de PLC. Tras el diagnóstico comienza tratamiento con eritromici- na oral y betametasona en crema, además debe tomar el sol 10 minutos al día sin protección en las lesiones. Se realizará seguimiento del paciente. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La PLC supone un reto diagnóstico y terapéutico dada su baja prevalencia. La sospecha es clínica y la confirmación histológica. No disponemos de tratamiento específico, aun- que suele responder bien a fototerapia, corticoides, antibió- ticos (eritromicina) e inmunosupresores (metrotexato), sien- do los dos primeros el tratamiento de primera línea en las principales revisiones y los utilizados en nuestro paciente. Las principales complicaciones descritas son la presenta- ción ulcero-necrótica y el linfoma cutáneo, por esto es muy importante el seguimiento de los pacientes. Las lesiones tienden a resolverse pudiendo dejar cicatrices hipo/hiper- pigmentadas, pero pueden desaparecer y reaparecer, como en nuestro caso, sin poder predecir la duración. Figura 1. Pápulas eritematosas, lesiones dérmicas iniciales. Figura 2. Lesiones cicatriciales hiperpigmentadas tras dos meses de evolución.

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