70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

529 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #655 PÓSTER CON DEFENSA Varón de 14 años con adenitis tuberculosa Lidia Martínez Marcelo, Paula Limón Pascual, María Alonso-Alegre Sustacha, Patricia Alonso López, Patricia Torija Berzal, Sara Ruiz González Hospital Universitario Severo Ochoa, Leganés, Madrid INTRODUCCIÓN La adenitis tuberculosa es la forma más frecuente de tuberculosis extrapulmonar. Suele manifestarse como una adenopatía bilateral en niños mayores y se acompaña de fiebre y síndrome constitucional en la mayoría de los casos. Inicialmente, los ganglios son de consistencia dura y sin sig- nos inflamatorios, pero tras la caseificación pueden necro- sarse y drenar espontáneamente. Hasta la mitad de los ca- sos presentan radiografía de tórax normal. RESUMEN DEL CASO Varón de 14 años, sin antecedentes de interés, que pre- senta desde hace 3 semanas bultoma en región inguinal izquierda, con aumento del tamaño en los últimos días. Rea- lizada al inicio del cuadro analítica sanguínea (normal) y eco- grafía ( Figura 1 ) mediante la cual se diagnosticó de adeno- patía no complicada, por lo que no recibió antibioterapia. No síndrome constitucional asociado ni viajes recientes. No contacto con tosedores crónicos. A la exploración se objeti- va bultoma de 4,5 x 3,5 cm en región inguinal izquierda, de consistencia pétrea, móvil, sin cambios inflamatorios de piel suprayacente. Sin adenopatías a otros niveles. Se repite analítica sanguínea (sin cambios) y se completa estudio con serologías (negativas), radiografía de tórax (normal) y Man- toux con induración de 15 mm (positivo). Se deriva a centro de referencia para completar estudio con IGRA que resulta positivo, por lo que de forma programada se realiza punción- aspiración con aguja fina (PAAF) de la adenopatía en la que se aísla Mycobacterium tubeculosis complex sensible a rifampicina. Se recoge además muestra para estudio anato- mopatológico, visualizándose granulomatosis epiteloide necrotizante, compatible con el diagnostico de sospecha de linfadenitis tuberculosa. Presenta supuración espontánea de material purulento que es drenado, con toma de mues- tras que confirman el diagnóstico. Se ingresa para iniciar tratamiento antituberculostático con 4 fármacos, previa re- cogida de muestras de esputo inducido y jugos gástricos (baciloscopia y cultivos negativos). Se realiza ecografía ab- dominal que es normal. Ante buena evolución clínica se de- cide alta a domicilio para continuar tratamiento, con deses- calada a biterapia a los 2 meses tras resultado de antibiograma CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Ante una adenopatía con mala evolución debemos con- siderar la tuberculosis dentro del diagnóstico diferencial. En caso de Mantoux y/o IGRA positivos se deberá confirmar el diagnóstico mediante PAAF, recogiendo muestra tanto para Microbiología como para Anatomía Patológica. Una vez con- firmado iniciaremos tratamiento con antituberculostáticos (misma pauta que en tuberculosis pulmonar), ya que en caso contrario pueden fistulizar y recurrir. Figura 1. Ecografía: adenopatía no complicada.