70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

525 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #92 PÓSTER ELECTRÓNICO Una infección infrecuente en nuestro medio: parasitosis cerebral María Marco Piá, Jennifer Jiménez Soto, Begoña Alborch Vidal, Ángel Palomares Vivar, Alejandro López Jiménez, Mar Gomis Sánchez, Silvia Vidal Micó Hospital Universitario y Politécnico de La Fe, Valencia INTRODUCCIÓN Se presenta el caso de un paciente de 11 años con neu- rocisticercosis como hallazgo incidental tras debut de crisis epiléptica. RESUMEN DEL CASO Niño de 11 años con síndrome de Down, originario de Pakistán y residente en nuestro país desde los 6 años, sin otros antecedentes de interés. Consulta en urgencias por síndrome febril asociado a clínica gastrointestinal y regular estado general con tendencia a somnolencia motivo por el que ingresa en sala de hospitalización. En analítica sanguínea presenta elevación de PCR hasta 256 mg/l con PCT negativa, leucocitosis y neutrofilia. Se amplía estudio con radiografía de tórax, tóxicos en orina y cultivos de sangre, orina y heces que resultan negativos. No obstante, ante persistencia de picos febriles, empeoramien- to respiratorio con necesidades de oxígeno y deterioro neu- rológico se decide iniciar tratamiento con cefotaxima. Pos- teriormente, presenta crisis tónico-clónica generalizada por lo que se realiza TC craneal urgente en la que se objetivan abscesos cerebrales múltiples, sin signos de desplazamien- to de la línea media y calcificaciones. Se traslada a UCIP don- de se inicia tratamiento anticomicial con levetiracetam y se añade al tratamiento metronidazol. Se realiza punción lum- bar con bioquímica patológica, pero finalmente, cultivo ne- gativo. Ante empeoramiento respiratorio y neurológico con Glasgow 8 se decide intubación electiva y colocación de monitor de presión intracraneal con cifras normales. Se com- pleta estudio con ecocardiografía y ecografía abdominal que son normales. Se solicita RMN cerebral ( Figura 1 ) siendo concordante con neurocisticercosis, apareciendo lesiones activas en dis- tinto estadio evolutivo afectando ambos hemisferios cere- brales y vía óptica, impresionando las calcificaciones de le- siones crónicas inactivas. Se extrae serología para cisticerco y estudio parasitológico en heces. Dado que el fondo de ojo es normal, se inicia tratamiento con albendazol y praziquan- tel, suspendiéndose la antibioterapia. La serología en suero es negativa. Se completa tratamiento durante 14 días con mejoría neurológica progresiva, procediendo a extubación reglada al 8º día de iniciar tratamiento. Actualmente permanece ingre- sado pendiente de RMN de control y serología en LCR. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS • Los síntomas aparecen entre tres y cinco años des- pués de la infección. Las crisis convulsivas son la ma- nifestación más común, observada en el 70 a 90% de los pacientes sintomáticos. • El diagnóstico se confirma por imagen apoyado de la serología. • La serología por método ELISA tiene una sensibilidad baja en suero (40%) y <50% se visualizan los huevos en heces. • Se debe iniciar tratamiento ante sospecha clínica y/o radiológica con albendazol y praziquantel si existen >2 quistes viables junto con corticoides. Figura 1. Resonancia magnética cerebral.