70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

522 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #582 PÓSTER CON DEFENSA Tumoración testicular en lactante con fiebre Patricia Bravo Arcicollar, Celia Alcántara Rey, Lucía Fernández Calderón, Diego Bautista Lozano, Sara Guillén Martín, Andrés José Alcaraz Romero Hospital Universitario de Getafe, Getafe, Madrid INTRODUCCIÓN El síndrome de escroto agudo en el niño se caracteriza por dolor escrotal agudo con signos inflamatorios. Las cau- sas más frecuentes son torsión de apéndices testiculares, hernia inguinal incarcerada, torsión de cordón espermático y epididimitis/orquitis. En lactantes podemos tener sintoma- tología inespecífica, por lo que es importante realizar un diagnóstico diferencial precoz que permita un tratamiento dirigido con mejoría de evolución. RESUMEN DEL CASO Lactante de 2 meses y medio, traído a Urgencias por fie- bre (38,3 °C) de 12 horas de evolución asociando ingesta oral disminuida en últimas 24 horas. Había sido valorado en mismo Hospital hacía 3 días ante pico febril autolimitado. En dicho momento se realizó análi- sis de orina y sangre no presentando alteraciones, siendo dado de alta. A las 48 horas, se realizó control telefónico para ver evolución e informar de resultado de urocultivo, con aislamiento de >10 000 UFC/ml. Escherichia Coli. Al encon- trarse afebril y con buen estado general se decidió no iniciar antibioterapia y recoger nuevo cultivo de orina estéril. En la valoración actual el paciente presentaba constan- tes normales excepto pico febril. En la exploración se objeti- va en bolsa escrotal derecha tumoración redonda de unos 3 x 4 cm, consistencia dura y transiluminación negativa ( Figura 1 ) sin eritema ni dolor, pero con aumento de tempe- ratura local. Se realiza análisis de sangre observando leucocitosis de 22 310 (N: 7010) y PCR de 3,5 mg/dl. Se inicia antibiotera- pia con fosfomicina intravenosa tras resultado de urocultivo previo ( E. Coli productor de BLEE sensible a fosfomicina). Se solicita ecografía testicular ( Figura 2 ) con signos compatibles con orquidoepididimitis (epidídimo aumentado de tamaño, tumefacto, con hiperseñal Doppler color en epi- dídimo y testículo. Se acompaña de hidrocele heterogéneo, con septos y tabiques en su interior, ocasionando efecto de masa y desplazamiento posterior del teste ipsilateral. Ade- más, marcada hiperecogenicidad del tejido celular subcutá- neo con engrosamiento de las cubiertas testiculares). Se cambia antibioterapia a meropenem tras resultado de ecografía. Queda afebril a las 24 horas de iniciar tratamiento con mejoría clínica acompañada, desescalando a ertapenem. A los 7 días de ingreso se cambia a fosfomicina oral y es dado de alta completando 2 semanas de antibioterapia. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La orquiepididimitis es una patología infrecuente en me- nores de 3 meses, habitualmente producida por la infección retrógrada desde la uretra. Este caso subraya la importancia de una evaluación exhaustiva en lactantes febriles sin foco asociado. Ante la presencia de una tumoración testicular en lactante febril es importante realizar un correcto diagnósti- co diferencial, incluyendo patologías poco habituales en este rango de edad.