70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

52 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  ATENCIÓN PRIMARIA - PEDIATRÍA EXTRAHOSPITALARIA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #1489 PÓSTER CON DEFENSA Telarquia precoz… no siempre fisiológica Gustavo Lazarte, Gloria Llamas, Susanna Campo, Alba Rozas, M.ª Laura Vanelli EAPT Anoia, Barcelona INTRODUCCIÓN La telarquia precoz no neonatal es un cuadro relativa- mente frecuente, de curso por lo general benigno, que suele corresponder a un proceso fisiológico. En ocasiones puede ser el primer signo de una pubertad precoz o de otras pato- logías con la que debemos hacer diagnóstico diferencial. RESUMEN DEL CASO Niña de 23 meses que es evaluada en consulta de aten- ción primaria donde se constata incremento del tamaño de ambas mamas. 2 meses previos se constató botón mamario que al momento de la reevaluación impresiona un aumento de tamaño importante. No presenta otra sintomatología asociada, solo dolor esporádico referido a nivel de fosa ilíaca izquierda. Antecedentes personales: 2º gemelar, 36 semanas, lac- tancia mixta. Buen desarrollo pondoestatural y psicomotor. Tratamiento habitual: no. Exploración física: mamas aumentadas de tamaño bila- teral con ingurgitación y sin signos de mastitis. Tanner: te- larquia 2-3, axilarquia 1, pubarquia 1 (discreto vello pubiano). Efecto de masa en zona anexial izquierda que llega hasta casi nivel infraumbilical. Sin secreción ni sangrado vaginal. Sin adenopatías palpables. Orientación diagnóstica: telarquia bilateral a estudio, sospecha de patología tumoral. Se deriva inicialmente al hospital comarcal para estudio. Analítica: dentro de parámetros normales. Perfil hormonal: HCG <1,2 U/l; LH 430 U/LT; estradiol 144 pmol/l; alfa-feto- proteina 1,3 ug/l; LH 0,0 U/l; testosterona 2,9 nmol/l; FSH <0,1 U/l; dehidroepiandrosterona-S < 0,41 umol/l; Inhibina B >486 pg/ml; 17-OH progesterona 3,00 nmol/l; Estradiol (E2) 145 pmol/l; androstendiona 5,3 nmol/l; TSH normal. • Edad ósea: concordante (2 años). — Ecografía ginecológica: endometrio lineal 2 mm; longitudinal 46 mm, anteroposterior 16 mm, transversal 16 mm; ovario derecho: normal (9 x 7,4 mm). Morfología uterina adulta. — Ovario izquierdo: ecoestructura heterogénea de bordes bien delimitados, de predominio sólido pero con algún área quística. Doppler positivo. Sin sombra posterior. Biometría: 69 x 49 x 70 mm. Ovario izquierdo tumoral. • Ecografía abdominal: normal. Orientación diagnóstica: • Primario: tumoración ovario izquierdo (probable tu- mor ovárico de la granulosa). • Secundario: pubertad precoz. Se traslada a hospital de tercer nivel tras comentar el caso con endocrinología pediátrica para completar estudios y para tratamiento. Se realiza resección del tumor y se con- firma por anatomía patológica el diagnóstico. La paciente presentó buena evolución con regresión de su telarquia. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Es importante recordar que ante una telarquia precoz de rápida evolución se deben buscar otros signos de desarrollo puberal, recordando que los procesos tumorales son uno de los principales diagnósticos diferenciales en estos casos.

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