70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

518 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #804 COMUNICACIÓN ORAL Tratamiento de la celulitis orbitaria: ¿lo estamos haciendo bien? Nagore Ibarzabal Segui, Sara Lucea Sánchez, Johanna Ramírez Romero, Ana Vinuesa Jaca, Miguel Ángel Vázquez Ronco, Itziar Iturralde Orive Hospital Universitario de Cruces, Baracaldo, Vizcaya INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La celulitis orbitaria o postseptal es una entidad relativa- mente común en pediatría que consiste en la infección de las estructuras posteriores al septo orbitario, límite que la distingue de la celulitis preseptal. Es infrecuente identificar los agentes causales, por lo que el manejo se basa en la antibioterapia empírica. Según las guías, los fármacos recomendados varían según las es- tructuras implicadas: cefotaxima y clindamicina si se limita a la órbita; y cefotaxima con metronidazol en la afectación intracraneal. En nuestro centro, no obstante, el fármaco más empleado es amoxicilina-clavulánico. El objetivo del estudio es revisar los pacientes que han requerido ingreso por celulitis orbitaria en nuestro hospital durante los últimos 10 años para valorar si nuestra política terapéutica es adecuada en comparación a las recomenda- ciones generales. MÉTODOS Estudio descriptivo y retrospectivo que incluye a los me- nores de 14 años ingresados en un hospital terciario por celulitis orbitaria entre 2013-2022. RESULTADOS Se registraron 27 pacientes que ingresaron por celulitis orbitaria en nuestro centro, con una mediana de edad de 7 años, el 37% mujeres. El 62,9% de los pacientes recibió amoxicilina-clavulánico desde el inicio, aunque en dos hubo que ampliar la terapia a ceftriaxona/cefotaxima con vancomicina (más metronidazol en un caso) tras el desarrollo de complicaciones supurativas. Esta última combinación se escogió de inicio en el 18,5% de los pacientes (en uno más metronidazol). El 7,4% recibió monoterapia con ceftriaxona; y tres pacientes, otras pautas distintas. La duración media del tratamiento endovenoso fue de 15 días. En total, 4 pacientes desarrollaron complicaciones: dos abscesos (uno subperióstico y otro postseptal), y dos empiemas (uno subdural y otro frontal). Ambos empiemas completaron tratamiento durante 6 semanas (tres de forma endovenosa). El 81,5% asoció corticoide, y se precisó cirugía en el 14,8%. Un solo paciente requirió reingreso y cirugía durante el mismo. Únicamente aislamos el microorganismo causante en dos pacientes ( Streptococcus constellatus y Peptostrepto- coccus ), mediante hemocultivo y cultivo del líquido obtenido en la cirugía. CONCLUSIONES En nuestro hospital, el tratamiento más empleado para las celulitis orbitarias que requieren hospitalización es amoxicilina-clavulánico endovenosa, sin observar mayor porcentaje de complicaciones que las referidas con terapias más complejas recomendadas en las guías clínicas, por lo que consideramos que es un tratamiento adecuado. El aislamiento de los microorganismos debería ser priori- tario para establecer una adecuada política de tratamiento antimicrobiano dirigida que minimice las complicaciones y secuelas, disminuyendo el impacto que implica una antibio- terapia de amplio espectro.