70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

513 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #1151 COMUNICACIÓN ORAL Staphyloccocus aureus. Cribar más para tratar mejor Rosa Llufriu Marques, Jaume Carrasco Colom, Lluís Galmés Roselló, Xavier Aguiló Mulet, Joaquín Dueñas Morales, Marta Margarit Camps Hospital Universitari Son Espases, Palma de Mallorca, Illes Balears INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS Staphylococcus aureus es una causa común de infección pediátrica, con un aumento de cepas resistentes a meticilina (SARM). La sensibilidad a ciprofloxacino se utiliza para dife- renciar cepas comunitarias de hospitalarias, siendo las pri- meras más agresivas. Los objetivos de este estudio son: estudiar la evolución de la prevalencia de infección por SARM, analizar la realización de estudio de portadores en estos pacientes e identificar posibles factores de riesgo asociados a un peor pronóstico. MÉTODOS Estudio descriptivo retrospectivo en un hospital terciario en los últimos 12 años (01/01/2012-31/12/2023) en pa- cientes menores de 15 años. Se revisaron historias clínicas de aquellos con aislamiento de S. aureus , recopilando infor- mación sobre antibiograma, estudio de portadores, diagnós- tico, tratamiento y evolución. RESULTADOS Se analizaron 2389 pacientes con aislamiento de S. au- reus. De ellos, 219 (9,2%) fueron positivos para SARM. Se excluyeron pacientes colonizados sin infección. Se incluye- ron 146 pacientes (44% sexo femenino, edad media 4 años [DE 4,83]). La patología más frecuente fue la celulitis cutá- nea. La proporción de SARM aumentó progresivamente (7% en 2012 - 14,15% en 2023). Se realizó estudio de portadores en el 39% de los pa- cientes (56% resultado positivo). El 78% de casos en los que se realizó fueron niños que precisaron ingreso hospita- lario o tenían antecedentes de infecciones recurrentes. El 75% de los aislamientos fueron sensibles a ciprofloxa- cino. De éstos, el 45% precisó ingreso. No hubo diferencias en las tasas de ingreso según sensibilidad a ciprofloxacino. La mayoría de infecciones graves (osteomielitis, piomiositis, fascitis necrotizante, peritonitis) fueron causadas por cepas sensibles a ciprofloxacino. El 15% recibió tratamiento empírico frente a SARM, prin- cipalmente cotrimoxazol y clindamicina. Todos éstos eran casos graves o tenían antecedentes de infección por SARM. Tras obtención de antibiograma, el tratamiento empírico se modificó en el 54% de los pacientes. En la mayoría de los que no se modificó (75%), se había realizado desbridamiento quirúrgico. CONCLUSIONES • En la última década, las infecciones por S. aureus y el porcentaje de SARM han aumentado. • El cribado de portadores se realiza mayoritariamente a pacientes hospitalizados o con infecciones recu- rrentes, dejando sin cribado a casos leves tratados de forma ambulatoria. • Las infecciones por SARM de origen comunitario pa- recen asociarse a mayor gravedad. • En determinados casos, cabría considerar el uso em- pírico de antibióticos frente a SARM, dado el aumen- to de su incidencia. • En este contexto, incrementar el estudio de portado- res de SARM permitiría una detección más precoz y optimizar el tratamiento.