70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

512 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #1428 COMUNICACIÓN ORAL Sinusitis complicadas en un hospital infantil durante dos décadas: descripción, procedimientos quirúrgicos, microorganismos implicados y antibioterapia electiva Francisco José Sanz Santaeufemia, Enrique Guillén Lozada, Luis Martín Jiménez, Esther Fernández Mozo, Marta Rodríguez Anzules, Julia Cano Fernández, Lourdes Calleja Gero, Azucena Retuerta Oliva, Margarita Bartolomé Benito, Raquel Jiménez García Hospital Infantil Universitario Niño Jesús, Madrid INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS Los procesos sinusales agudos son frecuentes en la in- fancia. Pueden derivar en complicaciones infecciosas por contigüidad en espacios comprometidos (intracraneal o cer- vical profundo) con consecuencias dramáticas. Se conside- ran complicaciones: infección orbitaria, abscesos intracra- neales/orales/nasales y la trombosis cerebral. Se revisan casos de complicaciones de sinusitis aguda en un Hospital terciario en periodo 2002-2023, localización, modo diagnóstico, estudio microbiológico y terapia recibida incluyendo la quirúrgica. MÉTODOS Estudio retrospectivo a partir de registros de historia clí- nica hospitalaria de los casos existentes octubre 2002-ju- nio 2023 recabando datos demográficos, radiodiagnósticos, microbiológicos y terapéuticos médico quirúrgicos, así como la modificación de éstos últimos según el devenir evolutivo. Se utilizan mediana y rango intercuartílico para edad y datos de frecuencia (%) para el resto de las variables selecciona- das (tipo de complicación, necesidad de cirugía, cultivos po- sitivos recogidos, uso de antibioterapia…) RESULTADOS Se encontraron 93 casos de complicación sinusal, de los cuales 60 (64,5%) son de sexo masculino. La mediana de edad fue de 99 meses (Rango intercuartílico 60-133). To- dos los años evaluados tuvieron al menos 1 caso, excepto 2004 donde no se objetivó ninguno. En el primer periodo (2002-2012) se recogieron 35 casos, con picos de inciden- cia en 2007 y 2008 con 6 eventos. De los 58 casos en el periodo restante, la mayor incidencia se obtiene en el último año (solo 6 meses de registro) con 14 casos. Las celulitis del área orbitaria constituyeron la complica- ción más frecuente: 71 eventos (63%) 50,7% de ellas pre- septales. Existió empiema intracraneal en 12 ocasiones (13%) y abscesos de otra localización o trombosis vascular en 3 pacientes respectivamente (3,2%). Se realizó prueba de imagen diagnóstica en 80 individuos (86%). La lateralidad de complicaciones fue preferentemente izquierda: 53 (57%) y bilateral en 4 personas. Requirieron al menos 1 cirugía 30 pacientes (32,3%), 22 sinusal (69,3% de cirugías), 7 drenaje abierto. 22 cultivos resultaron positivos, 18 (81,8%) por Streptococo, 12 del tipo intermedius . Se optó por amoxicili- na clavulánico IV en 33 niños (35,4%) y biterapia cefalospo- rina/antianaerobio en 54 de ellos (57,8%). 22 enfermos (24,2%) precisaron cambio de terapia antibiótica por ajuste o mala evolución. CONCLUSIONES • Las sinusitis complicadas son un motivo importante de ingreso y pueden presentar elevada morbilidad. • Las celulitis orbitarias suponen más del 70% de las complicaciones. • El microorganismo aislado más frecuentemente es el Streptococo , tipo intermedius si la complicación es intracraneal. • La presencia de abscesos purulentos en áreas no si- nusales supone necesidad de cirugía y una adecuada selección de la antibioterapia.