70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

510 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #658 PÓSTER CON DEFENSA Si no es varicela, ¿qué es? Manifestaciones mucocutáneas de la infección por Mycoplasma pneumoniae Alberto Corpa Alcalde, Juan Manuel Rius Peris, Patricia Álvaro Sardina, David Espadas Maciá, Elena Díaz Velázquez, Ana Isabel Maraña Pérez, Paula Melero Guardia, Ana Valiente Armero Hospital Virgen de la Luz, Cuenca INTRODUCCIÓN Las manifestaciones extrapulmonares pueden aparecer antes, durante o después de la infección por Mycoplasma pneumoniae. El compromiso mucocutáneo de la infección se presenta en aproximadamente el 20% de los casos, mayor si hay compromiso respiratorio; aunque éste puede no existir. Las manifestaciones cutáneas son muy variables: máculo- pápulas, vesículas…y de diferente gravedad: eritema multi- forme, síndrome Steven Johnson, necrólisis epidérmica tóxi- ca o la reciente entidad del exantema mucocutáneo inducido por Mycoplasma pneumoniae . RESUMEN DEL CASO Adolescente de 14 años que consulta en urgencias por cuadro de odinofagia, fiebre mantenida de 39 °C, mialgias generalizadas y aparición de lesiones cutáneas vesiculosas tensas; inicialmente aisladas en tórax ( Figura 1 ) y espalda de contenido seroso, con progresión a la generalización de tronco y extremidades, incluyendo zona facial, mucosa oral y genital en los 4 días de evolución del cuadro. Las vesículas no tienden agruparse, la base no es especialmente eritema- tosa y todas ellas se encuentran en el mismo estadio evolu- tivo. Aquellas que rompen por rascado, prurito no intenso, evolucionan a lesión costrosa que cicatriza a lesión hipopig- mentada residual. Aquellas que no se rompen evolucionan umbilicándose, para posteriormente finalizar de igual forma. La mucositis oral es importante, mientras que la lesión geni- tal es única no chancroide. No se palpan visceromegalias, con adenopatías laterocervicales e inguinales no patológi- cas y ausencia clínica respiratoria. Como antecedente el pa- ciente procede de Honduras viviendo en España desde hace más de un año, con calendario vacunal desconocido y con inicio de relaciones sexuales; siendo su pareja la que inicia un cuadro similar sin afectación cutánea días previos. Se realiza estudio serológico: VIH/sífilis/VHS 1-2/parvovirus/ VHC y VVZ IgM e IgG negativos, con IgG positiva frente a toxoplasma/CMV/VEB/rubeola/sarampión y parotiditis. Da- dos los antecedentes se realiza recogida de muestra de ve- sícula, con Paul-Bunnell negativo y PCR Orthopoxvirus (vi- ruela del mono) negativos. A posteriori, hermano menor inicia sintomatología similar mucho más atenuada con afec- tación vesicular conjuntival. Se amplía estudio con serología para Mycoplasma pneumoniae IgM e IgG positivo con PCR negativa en exudado faríngeo; manteniéndose ambos anti- cuerpos positivos en control a las tres semanas, con cuadro clínico resuelto completamente. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Las técnicas de detección de IgM/IgG tienen una buena sensibilidad (75-100%) y especificidad (98%) para muestras en fase aguda y crónica combinadas. Al combinar en fase aguda la PCR la sensibilidad alcanza 100%. En nuestro caso fue un diagnóstico poco esperado, dados los antecedentes del paciente y ausencia de clínica respiratoria; con una res- puesta al inicio de los macrólidos excelente y una resolución cutánea completa. Figura 1. Lesiones cutáneas vesiculosas tensas.