70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

507 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #259 PÓSTER CON DEFENSA Sepsis neonatal de etiología poco frecuente en hospital comarcal Ana Capilla Miranda, José Miguel Blanco Borreguero, Isabel Díaz Flores, Juan Íñigo Gil, Renata Marqués Rodríguez Hospital Universitario de La Merced, Osuna, Sevilla INTRODUCCIÓN El neumococo es un patógeno poco frecuente como causa de sepsis neonatal, no obstante, se asocia con una tasa muy alta de morbimortalidad, siendo peores los resul- tados en caso de sepsis temprana. RESUMEN DEL CASO Presentamos a una paciente recién nacida, producto de una gestación controlada a término, cuyo único factor de riesgo infeccioso fue fiebre materna intraparto. A las 11 ho- ras de vida inicia clínica compatible con inicio de sepsis neo- natal (mala coloración, distrés respiratorio, hipotonía, relleno capilar de 3 segundos y distensión abdominal) por lo que se realizan pruebas complementarias y se inicia tratamiento empírico con ampicilina y gentamicina. Destacamos escasos hallazgos en pruebas urgentes al diagnóstico, presentando hemograma normal con discreta elevación de reactantes de fase aguda (PCR 23,2 mg/l) y líquido cefalorraquídeo con proteinorraquia (224,7 mg/dl), aunque sin pelocitosis ni con- sumo de glucosa. Tras recibir resultado de PCR múltiple de LCR positivo para Streptococcus pneumoniae se ajusta tra- tamiento antibiótico empírico, añadiendo cefotaxima y van- comicina y suspendiéndose gentamicina. Se añadió también dexametasona intravenosa. Se aisló Streptococcus pneumoniae hemocultivo, líquido cefalorraquídeo y exudado vaginal materno y fue sensible a penicilina. La evolución del paciente fue favorable, aunque se de- tectaron mediante RMN cerebral pequeños hematomas subdurales, en el seguimiento posterior tiene un desarrollo psicomotor acorde a su edad, sin datos clínicos de afecta- ción neurológica. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS • La tasa de infección y de mortalidad en el recién na- cido a partir de vaginas colonizadas por neumococo es más alta en comparación con Streptococcus grupo B, por lo que el aislamiento vaginal la embarazada se considera patológico y es indicación de tratamiento. • El inicio temprano de tratamiento antibiótico adecua- do es un factor determinante en el pronóstico de los pacientes sépticos. • La disponibilidad de técnicas de diagnóstico rápido como la PCR en líquido cefalorraquídeo en hospitales comarcales como el nuestro pueden resultar de gran ayuda para orientar el tratamiento antibiótico empí- rico de forma precoz.