70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

506 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #1015 PÓSTER CON DEFENSA Sarna resistente Raquel Gómez Perera, Irene Blanco Castilla, Laura Escolano Díez, Oihane Pareja Malcorra, Alejandra Díaz García, Laura Castro Rodríguez, Ana Belén Caparrós Nieto Hospital Universitario de Canarias, La Laguna, Santa Cruz de Tenerife INTRODUCCIÓN La escabiosis es una enfermedad producida por el ácaro Sarcoptes scabiei . Cursa con prurito intenso de predominio nocturno, acompañado de pápulas eritematosas que pue- den evolucionar a costras, eccemas o vesículas. Se transmi- te por contacto directo y es frecuente la afectación del nú- cleo familiar, por lo que el tratamiento de todos los convivientes es fundamental. En ocasiones, a pesar del tra- tamiento, la evolución no es la esperada. Presentamos un caso de sarna resistente con sobrein- fección bacteriana. RESUMEN DEL CASO Niña de 4 años con dermatitis atópica que consulta en urgencias por lesiones en la piel, localizadas a nivel palmar e interdigital, sobreinfectadas, con prurito intenso ( Figura 1 ). Acudió a su pediatra quien pautó tratamiento con dos ciclos de permetrina tópica y antihistamínicos orales sin me- joría, por lo que reacude recibiendo primera dosis de iver- mectina oral que tampoco resultó efectiva. Por la aparición de pústulas se le pautó amoxicilina-cla- vulánico oral y corticoides tópicos notando un empeora- miento tras el inicio de estos últimos, asociando inflamación perilesional y exudado con costras melicéricas, picor intenso y escoriaciones, así como pico febril de 38 °C. En urgencias se extrajo analítica sanguínea objetivándo- se discreta neutrofilia con PCR de 7,61 mg/l y hemocultivo (posteriormente negativo) e ingresa con cloxacilina endove- nosa, permaneciendo afebril desde entonces. Durante el ingreso fue valorada por dermatología, que confirma la presencia de surcos acarinos en la dermatoscopia. Recibió antibiótico endovenoso durante 2 días con mejoría de las lesiones, pero dada la sospecha de escabiosis vesicu- lopustulosa resistente, con focos de sobreinfección, se fue de alta en tratamiento con ivermectina semanal hasta com- pletar 4 dosis en la paciente y los convivientes, así como antibiótico tópico, cefadroxilo oral y antihistamínicos con seguimiento ambulatorio. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS • La sarna es una enfermedad cutánea parasitaria al- tamente contagiosa. Realizar un diagnóstico preciso y un tratamiento rápido es esencial para el control efectivo de esta patología y para la prevención de la propagación de la enfermedad. • La sospecha inicial es suficiente para iniciar el trata- miento, basándose en la permetrina tópica 5% sien- do fundamental tratar a todos los convivientes, ya que el contagio en el ámbito familiar es frecuente. • El prurito puede estar presente durante varias sema- nas, pero en ocasiones, la no mejoría de las lesiones requiere escalar el tratamiento a ivermectina oral. • A menudo existen complicaciones con impétigo, abs- cesos, celulitis, y en raras ocasiones, infecciones ne- crotizantes. La prevención primaria de la infección estreptocócica mediante el control de la sarna es importante para prevenir enfermedades sistémicas. Figura 1. Lesiones en la piel, localizadas a nivel palmar e interdigital.