70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

502 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #552 PÓSTER CON DEFENSA Síndrome de Lemierre: de la faringoamigdalitis a la sepsis Eva Gómez Carrión, Sara Peñalva Fernández, Macarena Asencio Lado, Sara Otero Alambillaga, Elisa Fernández Cooke, Luis Manuel Prieto Tato Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid INTRODUCCIÓN El síndrome de Lemierre es una condición rara pero po- tencialmente mortal causada por una infección orofaríngea. Se caracteriza por una tromboflebitis séptica de la vena yu- gular interna con diseminación de émbolos sépticos, habi- tualmente causada por el Fusobacterium necrophorum , aunque pueden verse implicados otros microorganismos. El objetivo de este trabajo es estudiar los casos diagnos- ticados de síndrome de Lemierre en los últimos 5 años en nuestro hospital, y analizar las características epidemiológi- cas y clínicas de cada uno de los casos. RESUMEN DEL CASO Entre 2019 y 2023 se han diagnosticado 3 casos de síndrome de Lemierre, todos ellos en mujeres adolescentes (entre 14 y 15 años). Las tres pacientes comenzaron el cua- dro con odinofagia, siendo diagnosticadas de faringoamig- dalitis (en todos los casos, con test rápido para estreptococo negativo). Todas las pacientes reconsultaron aproximada- mente 1 semana después del inicio de los síntomas con cua- dro de sepsis clínica. En las pruebas de imagen de todas ellas se observa tromboflebitis de la vena yugular interna, ade- más de émbolos sépticos pulmonares, desarrollando derra- me pleural y neumotórax. Una paciente fue intervenida para drenaje del empiema y recambio de tubo de drenaje. Sólo en un caso se aisló microorganismo en los cultivos de líquido pleural ( Fusobacterium necrophorum ), en ningún caso el he- mocultivo fue positivo. Todos los casos se trataron con an- tibioterapia intravenosa, dos de ellos además con heparina. Tras un periodo de estabilización en la UCIP, fueron traslada- das a la Planta y finalmente, dadas de alta con recuperación completa. En la Tabla 1 se recogen las características clínicas más relevantes en cuanto a la gravedad del cuadro, la necesidad de medidas adicionales para el control de las complicaciones y la estabilización hemodinámica en la UCIP, el tratamiento realizado y su duración. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Este análisis de tres casos destaca la necesidad de con- siderar complicaciones raras de las infecciones orofaríngeas. En pacientes jóvenes y sanos con sepsis clínica inexplicable e historia reciente de faringoamigdalitis debemos mantener una alta sospecha de síndrome de Lemierre. Esta enferme- dad suele pasarse por alto, dando lugar a un retraso en el diagnóstico en el contexto de pacientes con test rápido de estreptococo negativo, asumiendo en muchas ocasiones el diagnóstico de mononucleosis. Aunque la mayoría de las fa- ringoamigdalitis son virales, debemos tener en cuenta que un test de estreptococo negativo no excluye la posibilidad de infección ORL bacteriana grave. El diagnóstico precoz y el tratamiento antibiótico mejoran el pronóstico de morbilidad y mortalidad asociado a este síndrome.