70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

499 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #1347 PÓSTER CON DEFENSA Síndrome de escaldadura estafilocócica con shock asociado Joaquín López Cruz, Violeta Martí Enrique, Alba Aviñó Llácer, Sara Beltrán García, María García Henarejos, Nerea Murcia Ramón, Silvia Pequeño Pérez, Fátima Pareja Marín, Jose M.ª Olmos García Hospital Virgen de los Lirios, Alcoy, Alicante INTRODUCCIÓN El síndrome de escaldadura estafilocócica es una eritro- dermia con descamación cutánea asociada a una infección por Staphylococcus aureus productor de la toxina exfoliati- va. Generalmente presenta una evolución favorable tras el inicio de antibioterapia. Presentamos el caso de un escolar de 8 años, que a pesar del tratamiento antibiótico presentó un cuadro de shock con hipotensión y afectación del estado general. RESUMEN DEL CASO Escolar varón de 8 años de edad, que presentaba desde hace 4 días, odinofagia con exudado amigdalar pultáceo ( Fi- gura 1A ) y un exantema eritematoso y descamativo, dolo- roso, iniciado en región inguinal, cervical, facial y pliegues ( Figuras 1B, 1C y 1D ). Asoció fiebre las primeras 24 horas. Ante la sospecha inicial de escarlatina se pautó tratamiento con amoxicilina previa recogida de frotis faríngeo. En los días posteriores presentó empeoramiento de la eritrodermia con mayor afectación cutánea, la presencia de costras melicéri- cas periorales, y aumento intenso del dolor en palmas y plantas. Es valorado por Dermatología con sospecha de es- caldadura estafilocócica iniciando tratamiento con cloxacili- na oral, pero ante el empeoramiento del estado general acu- den a Urgencias. Se decide ingreso para iniciar antibioterapia con clindamicina intravenosa. Presenta una analítica con PCR y procalcitotina normales y leve leucocitosis. Se recibe cultivo faríngeo positivo para S. Aureus meticilin sensible que confirma el diagnóstico. A las 6 horas del ingreso presenta empeoramiento clínico con obnubilación, taquicar- dia e hipotensión (TA 70/35) por lo que se realiza expansión con suero fisiológico sin mejoría y perfusión de noradrenali- na con buena respuesta a la misma. Se añade tratamiento con vancomicina y se traslada a UCI Pediátrica de hospital de referencia. En UCIP se añade perfusión con gammaglobulina intravenosa, presentando una evolución favorable en los días posteriores, si bien realizó una meningitis aséptica como complicación tras la administración de gammaglobuli- nas. Se envió muestra del frotis faríngeo al Centro Nacional de Microbiología confirmando que se trataba de un S. Au- reus productor de toxina exfoliativa ETA. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El síndrome de escaldadura estafilocócica produce una eritrodermia importante pero generalmente con buen pro- nóstico tras tratamiento antibiótico, si bien, existen casos como el nuestro, en los que la evolución puede ser más gra- ve, precisando otros tratamientos adyuvantes como las gammaglobulinas y el soporte con drogas vasoactivas. Es fundamental reconocer esta entidad para un tratamiento precoz que mejore el pronóstico. Figura 1. A. Amigdalitis aguda por S. Aureus. B, C y D. Eritrodermia y descamación secundaria a infección estafi- locócica.