70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

498 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #1373 PÓSTER CON DEFENSA Síndrome de aglutininas frías en paciente con neumonía por Mycoplasma pneumoniae Aurora Delia Cadahía Medina, Anna Balagué Fandos, Laura Escolà Morales, Mariona Nadal Masegosa, Lourdes García Rodríguez, Eduard Lobera de Pando Hospital de Mataró, Mataró, Barcelona INTRODUCCIÓN En el último semestre de 2023 se ha observado un au- mento de casos de neumonías, detectándose una reemer- gencia retardada de Mycoplasma pneumoniae como agente patógeno, con cifras por encima de las previas a la pandemia por SARS-CoV-2. La mayoría de las infecciones por Mycoplasma pneumo- niae son infecciones asintomáticas. La manifestación más habitual en niños es la neumonía atípica, siendo menos fre- cuentes las manifestaciones extrapulmonares. Entre ellas se encuentra el síndrome de crioaglutininas. El objetivo es dar a conocer esta entidad, su fisiopatoge- nia, el diagnóstico y tratamiento a seguir. RESUMEN DEL CASO Niño de 6 años que consulta por fiebre de hasta 39,5 °C de 3 días de evolución. Se realiza una radiografía de tórax que muestra consolidación en lóbulo superior derecho y se inicia amoxicilina oral. Reconsulta a los 3 días por persisten- cia de fiebre y tos productiva. A la exploración TEP estable, saturación de oxígeno del 98% basal, con buen estado general. Resto anodino. Se extrae analítica de sangre que muestra PCR de 5 mg/ dl, sin leucocitosis. Ante sospecha de neumonía atípica se cursan serologías para esta. Informan desde laboratorio de una discordancia entre hemoglobina y hematocrito y aglutinación, que se normaliza al calentar la sangre a 37 °C, lo que sugiere presencia de crioaglutininas. Se confirma la hemólisis con el test de Coombs directo positivo a C3d, con leve aumento de LDH y anemia leve (Hb 11 g/dl). Se decide ingreso con ampicilina endovenosa que se suspende al obtener serologías IgM positivas a Mycoplasma pneumoniae y se añade azitromicina oral durante 3 días. Buena evolución clínica sin presentar anemia y con normali- zación de los parámetros analíticos al alta hospitalaria. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La enfermedad de aglutininas frías como manifestación extrapulmonar de la infección por Mycoplasma se observa hasta en un 50% de los casos, siendo poco frecuente en niños. Suele cursar con hemólisis autolimitada. Esta se debe a la activación del complemento por inmu- noglobulinas IgM (crioglobulinas) por reacción cruzada con- tra antígenos del sistema (I/i/Pr) de superficie del hematíe a temperaturas inferiores a 37 °C. La presencia de anemia hemolítica en contexto de neu- monía atípica debe hacernos sospechar de esta entidad y realizar un seguimiento clínico exhaustivo.