70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

490 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #720 PÓSTER CON DEFENSA Parálisis facial periférica: más allá de la idiopática Mara Rodríguez Ortiz, Sara Rodríguez Ovalle, Laura Calle Miguel, M.ª Agustina Alonso Álvarez, Luis López Fernández, Sara Rubín Roger, María Álvarez Merino Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Asturias INTRODUCCIÓN La parálisis facial periférica (PFP) adquirida presenta un desafío clínico en pediatría por su baja incidencia y etiología diversa. La PFP adquirida pediátrica secundaria a enferme- dad de Lyme (EL) es más frecuente que la idiopática en áreas endémicas de Borrelia burgdorferi . Además, existen otras etiologías que es importante conocer. Presentamos dos casos de PFP adquirida secundaria, tratados en un hos- pital de tercer nivel. RESUMEN DEL CASO Caso 1 Niño de 2 años previamente sano acude a urgencias por epífora derecha y desviación izquierda de comisura bucal desde hacía 24 horas ( Figuras 1 y 2 ). Como antecedentes, se encontraba bajo tratamiento con amoxicilina oral por oti- tis media aguda (OMA) derecha, permaneciendo afebril las últimas 48 horas. Presenta exploración compatible con PFP derecha grado II y leve abombamiento de membrana timpá- nica ipsilateral sin signos de mastoiditis. Se extrae analítica sin hallazgos significativos y hemocultivo, que resultó nega- tivo. Ante sospecha de PFP secundaria a OMA, se decide ingreso para tratamiento intravenoso con amoxicilina-ácido clavulánico y metilprednisolona a 2 mg/kg/día. No se reali- zan otras pruebas complementarias. La buena evolución con PFP estable, permite alta a domicilio a las 48 horas para continuar antibioterapia 10 días y corticoterapia 2 sema- nas. Presenta recuperación completa en el control a las 3 semanas. Caso 2 Niña de 5 años que acude a urgencias por dolor retroau- ricular derecho de 2 días de evolución, desviación izquierda de comisura bucal, y cierta dificultad para el cierre palpebral derecho desde hacía 4 horas. Presenta exploración compati- ble con PFP grado II derecha, sin otros hallazgos. Referían antecedente de picaduras de garrapata, la última hacía 4 días. Ante sospecha de EL, se extrae analítica con hemogra- ma normal, sin elevación de reactantes de fase aguda, y estudio serológico de Borrelia burgdorferi (IgM negativa, IgG e inmunoblot positivos). Se administra una dosis de ceftriaxo- na intravenosa en urgencias, siendo alta a domicilio para con- tinuar con cefuroxima oral hasta completar 21 días, y cortico- terapia oral 10días. En controles posteriores, presentómejoría de la PFP al 5º día con resolución completa al 23º. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La PFP idiopática es un diagnóstico de exclusión. Es im- portante establecer una correcta anamnesis y exploración física para sospechar otras etiologías que requieren un tra- tamiento específico, como la infecciosa. Hemos de tener en cuenta el antecedente de picaduras de artrópodos en áreas endémicas. En el caso de la PFP secundaria a OMA, un ingreso hos- pitalario con observación estrecha permitió un manejo con- servador ante la buena evolución clínica. Figuras 1 y 2. Imágenes que ilustran la desviación de la comisura bucal hacia la izquierda.