70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

487 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #610 PÓSTER ELECTRÓNICO Panadizo herpético: desenmascarando una celulitis rebelde Pablo Andrés Sacristán, Ana Jordá Lope, Beatriz Vega Santa-Cruz, Eva García Valle, Elena Gil Camarero Hospital Comarcal de Laredo, Laredo, Cantabria INTRODUCCIÓN El virus herpes pertenece a la familia Herperviridae e in- fecta primariamente a la epidermis o las mucosas para repli- carse. La lesión herpética característica son vesículas de 1-2 mm sobre base eritematosa. Las distintas localizaciones dan lugar a los diferentes cuadros clínicos (gingivoestomatitis, herpes cutáneo labial, panadizo herpético, herpes genital…) RESUMEN DEL CASO Varón de 11 años. Practica deporte de contacto. Acude referido desde Atención Primaria por cuadro de dolor y tu- mefacción del 5.º dedo del pie derecho de 7 días de evolu- ción, a pesar de tratamiento antibiótico oral iniciado hace 48 horas con amoxicilina-clavulánico a 40 mg/kg/día por sospe- cha de celulitis. Afebril, no antecedente de traumatismo ni puerta de entrada. En exploración física destaca tumefac- ción y eritema del dorso y borde lateral del 5.º dedo, con do- lor a la palpación y al apoyo. No afectación de pequeñas ni grandes articulaciones, no adenopatías ni organomegalias, no cuadro exantemático acompañante. A su ingreso se ex- trae analítica con reactantes de fase aguda negativos, he- mograma y bioquímica sin alteraciones. Se inicia antibioterapia endovenosa con amoxicilina-cla- vulánico 100 mg/kg/día junto con antiinflamatorios orales y se mantiene en observación, sin presentar mejoría. Valorado por Reumatología, se descarta dactilitis. A las 48 horas de ingreso aparecen lesiones vesiculares confluyentes en dor- so del dedo ( Figuras 1 y 2 ). Rehistoriando a la familia, refie- ren episodios frecuentes de herpes labial, el último la sema- na previa al inicio del cuadro. Ante sospecha de panadizo herpético, se solicita control analítico junto a extracción de serología y PCR frente a virus herpes simple. No se logra recogida de muestras valorables de las lesiones locales. Ante hallazgos, se retira antibioterapia y se inicia tratamien- to con Aciclovir oral 400 mg/8 horas con buena evolución tras 24 horas, permitiendo alta a domicilio con tratamiento oral durante una semana. En control clínico tras completar tratamiento, presenta resolución completa sin lesiones residuales ni dolor. En el estudio etiológico destaca serolo- gía para virus herpes simple IgG positiva e IgM negativa y PCR en sangre negativa. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La evolución tórpida de un cuadro de celulitis obliga a ampliar el diagnóstico diferencial. La ausencia de un desen- cadenante traumático que justificara una artritis traumática, junto a la falta de signos de afectación poliarticular o sisté- mica, además del cuadro cutáneo acompañante posterior, permitió orientar el diagnóstico final. Consideramos caracte- rístico de este caso que el cuadro de dolor e impotencia fun- cional precedió en varios días a la aparición de las lesiones cutáneas. Figuras 1 y 2. Lesiones vesiculares blanquecinas agrupa- das en el dorso del dedo afecto.