70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

483 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #127 COMUNICACIÓN ORAL Osteomielitis de localización atípica en la infancia Lourdes Artacho González, Claudia García Barrionuevo, Cristina Antúnez Fernández, Gema Lozano Sánchez, José Manuel Ramón Salguero Hospital de la Axarquía, Vélez-Málaga, Málaga INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS El diagnóstico de osteomielitis en niños generalmente es sencillo y el uso de antibióticos ha disminuido drásticamente la mortalidad asociada. Sin embargo, los retrasos en el diag- nóstico pueden dar lugar a complicaciones como trastornos del crecimiento o necesidad de intervenciones quirúrgicas. El 75% de los casos se dan en huesos largos. La afectación de otras áreas como clavícula, manos y pies es rara, lo que puede complicar el diagnóstico en estas localizaciones. Nuestro objetivo es proporcionar una revisión sistemáti- ca del diagnóstico, el tratamiento y los resultados de la os- teomielitis que afecta a zonas inusuales. MÉTODOS Estudio unicéntrico descriptivo en un hospital comarcal de pacientes con osteomielitis de localización atípica entre enero 2019 y diciembre 2023. RESULTADOS Ingresaron 6 pacientes, siendo predominante el sexo fe- menino (5 de 6) con edad mediana de 115,5 meses (RIC 129-97,5). Las localizaciones fueron: olécranon, 2 en pie (una de ellas en calcáneo, y otra con abscesos de Brodie en tibia dis- tal, primer y tercer metacarpiano), clavícula derecha (diag- nosticada como osteomielitis multifocal recurrente crónica [OMRC]), de rama isquiopubiana (se realizó diagnóstico dife- rencial con enfermedad de Van Neck-Odelberg) y por último osteomielitis de tibia con afectación de la articulación tibio- astragalina ( Tabla 1 ). Todos ellos ingresaron por dolor e impotencia funcional con signos locales evidentes. El 50% tenía fiebre al ingreso. Se realizó analítica de sangre con hemograma y bioquí- mica donde destaca discreta leucocitosis con una mediana de leucocitos 10.6650/mm 3 (RIC 13.000−9120), a expen- sas de neutrófilos, proteína C reactiva (PCR) máxima media- na 40,5 mg/l (RIC 51−33,2) y una velocidad de sedimenta- ción glomerular mediana 28,5 mm/h (RIC 39,75−19). No se aisló ningún germen, salvo en el último caso descrito, el cual fue positivo a Estreptococo Pyogenes . En todos se realizó resonancia magnética (RM) donde se confirmó la sospecha diagnóstica ( Figura 1 ). 5 de los 6 pacientes fueron tratados con cloxacilina in- travenosa, destacando un caso que precisó linezolid. Poste- riormente al alta se continuó el tratamiento oral con una cefalosporina de primera o segunda generación. La media de días totales de antibioterapia fue 24,4 días. No precisa- ron abordaje quirúrgico. En el seguimiento presentan buena evolución clínica, sin dolor ni limitación salvo la paciente afecta de OMRC, que precisó biopsia de la lesión durante el ingreso y posteriormente inicio de tratamiento con fárma- cos biológicos con buena respuesta. CONCLUSIONES El diagnóstico de osteomielitis atípicas se basa en la his- toria clínica y examen físico, con apoyo de VSG elevada y alte- raciones en imágenes. Iniciar tratamiento temprano con anti- bióticos previene intervenciones quirúrgicas y complicaciones. Figura 1. Confirmación diagnóstica por RM. Calcáneo. Tabla 1. Osteomielitis num_ paciente Edad Sexo Localización Leucocitos/mm 3 PCR (mg/l) VSG (mm/h) Aislamiento germen 1 11 F Olecranon 12210 18,8 16 No 2 139 M Calcáneo 6120 75 16 No 3 86 F Tibia distal, 1er y 3er metacarpiano 12840 43 20 No 4 139 F Clavícula y rodilla (OCMR) 13880 15,5 52 No 5 119 F Articulación sacroilíaca 8720 38 37 No 6 112 F Tibia y articulación tibio- astragalina 9120 164 48 Estreptococo pyogenes