70 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

482 ISBN: 978-84-09-68716-9 ÁREA DE ESPECIALIDAD (MEDICINA PEDIÁTRICA)  INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA 70 Congreso 6, 7 y 8 de junio de 2024 #1363 PÓSTER CON DEFENSA Osteomielitis crónica multifocal recurrente como causa de tumoración ósea: un desafío diagnóstico Marina Llanas, Andrea Pérez Cabrera, Marta Herrera Llobat, Marta Marrero González, Victoria Bárbara Feier, Alma Ramos Caballero, Laura Villar González, Dayana del Carmen Montesino Delgado, Esther Vallés Laplaza, Clara Isabel Alegría Medina, Silvia Domínguez López Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife INTRODUCCIÓN La osteomielitis crónica multifocal recurrente (OCMR) es una enfermedad rara que afecta principalmente a niños, de etiología desconocida, caracterizada por la afectación ósea multifocal, de evolución clínica subaguda o crónica con remi- siones. El diagnóstico se realiza por los hallazgos clínicos, radiológicos y excluyendo una causa infecciosa o tumoral. Se presentan dos casos de tumoración ósea de etiología infrecuente en la edad pediátrica. RESUMEN DEL CASO Caso 1 Niña de 11 años, sana, remitida desde su centro de salud por tumoración dolorosa en zona clavículo-esternal derecha de un mes de evolución. Niega traumatismos, cambios infla- matorios locales, fiebre u otros síntomas. Al inicio del cuadro su pediatra solicitó ecografía de partes blandas, radiografía torácica, y análisis sanguíneo, con resultados normales. Diagnosticada de contractura muscular y se pautan antiin- flamatorios. Reconsulta al mes por persistencia de tumora- ción y aumento del dolor, motivo por el que es derivada a urgencias. Se indica radiografía de tórax donde muestra al- teración en articulación clavículo-esternal con pérdida de nitidez del reborde óseo y análisis sanguíneo con aumento de PCR (5 mg/dl). Ante sospecha de osteomielitis, ingresa para antibioterapia endovenosa empírica y realización de RMN. Dada la visualización de múltiples lesiones óseas en la RMN corporal, en ausencia de datos clínicos infecciosos se establece la posibilidad de osteomielitis crónica multifocal recurrente que se confirma posteriormente con biopsia ósea. Presentó buena evolución clínica y adecuado control del dolor con antiinflamatorios sistémicos. Caso 2 Niño de 15 años, sano, procedente de Colombia, que acude a urgencias por aumento de volumen y dolor en arti- culación externo-clavicular izquierda de una semana de evo- lución. Niega traumatismos, fiebre u otros síntomas. A la exploración presenta una tumoración en la articulación es- terno-clavicular dolorosa de 4 x 3 cm, sin signos inflamato- rios locales. Refiere antecedente personal de dolor autolimi- tado y tumoración tibial hace un año. Se descarta inicialmente proceso agudo con pruebas complementarias incluyendo serologías, quantiferón y autoinmunidad. Se so- licita estudio con RMN que informan como posible OCMR vs osteomielitis bacteriana. Se realiza biopsia ósea que confir- ma diagnóstico de sospecha. En tratamiento con antiinfla- matorios con aceptable control del dolor. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Las tumoraciones óseas son un motivo de consulta ha- bitual en la edad pediátrica. Es necesario realizar una correc- ta anamnesis, exploración física detallada y pruebas com- plementarias pertinentes que ayuden a filiar su etiología (tumoral, infecciosa, fracturas…). El diagnóstico de osteomie- litis crónica multifocal es de exclusión y se confirma con biopsia ósea. El tratamiento se realiza principalmente con antiinflamatorios no esteroideos, y las secuelas son raras.